Сифилис

Сифилис на половых губах – болезнь, которая имеет половой путь передачи, реже – бытовой, трансплацентарный. При отсутствии своевременного и правильного лечения патология вызывает опасные последствия.

Одно из таковых – снижение иммунной защиты, что, в свою очередь, повышает риск присоединения ВИЧ. Поэтому важно начать лечение на начальном этапе заболевания.

Причины развития сифилиса

Сифилис у женщин на половых губах вызван бледной спирохетой – микроорганизмом, который ведет свою жизнедеятельность исключительно в безвоздушной области и вне организма носителя быстро погибает. В холодной среде спирохета проживает дольше, тем в теплой.

Выявить наличие у человека в организме такого возбудителя можно по результатам лабораторной диагностики взятого биологического материала.

Если на любых поверхностях окружающей среды микроорганизм можно ликвидировать любой дезинфицирующей жидкостью, то при соответствующем заболевании у человека используют антибактериальные препараты.

Заразиться бледной спирохетой можно несколькими путями:

• половым: через незащищенный половой контакт;
• бытовым: через любой бытовой предмет;
• трансплацентарным: через кровоток от беременной женщины плоду.

В большинстве случаев заболевание имеет половой путь передачи, то есть при половом контакте. Достаточно редко заражение происходит через предметы в быту.

Бытовой сифилис встречается в единичных случаях, так как микроорганизм – возбудитель патологии не может вести свою жизнедеятельность вне организма человека и быстро погибает.

Трансплацентарный путь передачи инфекции обуславливает случаи врожденного заболевания у новорожденного. Не редко диагностируют внутриутробную смерть плода на малом сроке беременности.

Характерные симптомы и признаки

На начальной стадии болезни у девушек отсутствуют явно выраженные симптомы. Первые признаки патологии возникают примерно спустя 3-5 недель после проникновения в организм патогена.

Время отсутствия клинических проявлений от заражения до первой симптоматики называют инкубационным периодом, в который происходит распространение инфекции с лимфотоком и кровью по всему организму.

При достижении спирохетой максимального объема возникают первые симптомы болезни. С этого времени патология развивается на 1 стадии и протекает с образованием в месте заражения язвочки, именуемой твердым шанкром. Как выглядит сифилис на половых губах?

Высыпание при сифилисе по своим фото-симптомам – это красноватое, безболезненное пятно с эрозивной поверхностью. Воспалительный процесс по окружности твердого шанкра и боль не возникают.

Спустя 6-7 недель после появления первых клинических проявлений формируется сыпь, которая распространяется на близлежащие участки и все туловище. С данного момента заболевание переходит на 2 этап развития.

Для данной стадии характерно появление и самостоятельное исчезновение высыпаний. Третичная форма сифилиса при отсутствии лечения наступает через 5-10 лет и характеризуется появлением узлов и бугорков.

Твердый шанкр на поверхности может иметь плотный налет серого или желтоватого цвета. Не всегда он образуется на кожном покрове половых губ. В некоторых случаях его появление происходит на молочных железах (сосках), на кайме губы, миндалине.

Диагностические мероприятия

Того, как проявляется сифилис, в некоторых случаях достаточно, чтобы поставить диагноз. Однако для его подтверждения все же проводятся дополнительные исследования. Как определяется сифилис? В первую очередь – это микроскопия и серологическая диагностика.

Микроскопическое исследование помогает определиться с возбудителем. Проводят диагностику на взятом биологическом материале под микроскопом. Это – образец кожного покрова из первичного очага. Серологический анализ помогает определить антитела к антигенам микроорганизма. Кроме того, назначают проведение специальных тестов – трепонемных (РПГА, РИФ, ИФА и др.) и нетрепонемных (РСК и др.).

Важно пройти соответствующее обследование организма сразу после появления первых симптомов болезни. Только при своевременном выявлении и начале терапии можно надеяться на благоприятный прогноз.

В противном случае возникают осложнения, среди которых:

• нарушения неврологического характера: менингит, глухота, инсульт, деменция;
• патологии сердечно-сосудистой системы: аневризма аорты, повреждение сердечного клапана;
• ВИЧ;
• передача инфекции плоду при беременности, выкидыш, мертворождение.

Третичный сифилис сопровождается необратимым деструктивным поражением внутренних органов.

Как лечить болезнь, вызванную бледной спирохетой

Основное лечение, которое назначают после выявления сифилиса, — это прием антибактериальных препаратов. Важно пройти курсовое лечение и не оканчивать применение лекарств после улучшения общего состояния. В противном случае болезнь начнет прогрессировать и терапию придется начинать заново.

После прохождения курса антибиотикотерапии человеку назначают повторную диагностику. Основные препараты, которые используют в лечении патологии – из группы пенициллинов, к которым бледная трепонема достаточно чувствительна.

Особенности приема, продолжительность и дозировку антибактериального средства определяет врач с учетом результатов диагностики. В большинстве случаев препарат принимают каждые 3 часа на протяжении дня.

При недейственности пенициллинов или наличии аллергической реакции на такие средства используют фторхинолоны, макролиды или тетрациклины. Кроме того, в комплексной терапии используют иммуномодулирующие средства, витаминные препараты, что позволяет повысить защитную функцию организма и ускорить тем самым выздоровление. Продолжительность лечения первичного сифилиса, как правило, достигает 14-30 дней, вторичного – до года, а то и дольше.

При лечении болезни запрещается вести половую жизнь. Партнеру назначают профилактическую терапию, что позволяет исключить повторное заражение в будущем.

Профилактика

Для снижения риска заражения сифилисом специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• исключить случайные половые связи и беспорядочный образ жизни;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции (презервативами);
• проходить профилактические обследования;
• исключить поцелуи с малознакомыми людьми;
• использовать только свои гигиенические принадлежности.

После незащищенного полового акта рекомендуется подмыться водой с мыльным раствором, опорожнить мочевой пузырь, тщательно обработать гениталии антисептическим средством. Такие мероприятия, конечно, не гарантируют 100%-ую защиту от заражения, однако снижают риск проникновения инфекции в организм.

Если инфекция обнаружена у беременной женщины, проводится профилактика заражения плода и лучше это сделать до 4-5 месяца вынашивания. Используют антибактериальные средства из пенициллиновой группы.

Заключение

В любом случае самолечение после определения диагноза «сифилис» не рекомендуется. Такая болезнь требует полноценной врачебной помощи. В противном случае повышается риск негативных последствий.

Нейросифилисом называется болезнь, при которой возбудители сифилиса проникают в нервную систему. Проявление заболевания зависит от его стадии и степени поражения тканей. Может развиваться на любой стадии развития основной болезни, но наиболее свойственен для вторичного и третичного.

Диагностируется, базируясь на симптоматике и тестах на наличие в организме возбудителя. Лечение проводится препаратами из синтетических антибиотиков (пенициллинов).

При отсутствии терапии болезнь может длиться годами, после чего приводить к смерти. Иногда патология не поддается лечению. Сегодня реже встречается чем раньше, благодаря своевременному выявлению и терапии сифилиса.

Причины и способы заражения

Основная причина развития нейросифилиса — заражение трепонемой бледной. В зависимости от стадии у инфицированного человека на момент передачи, отличается его заразность. Выделяют три основные стадии болезни: первичную, вторичную и третичную. Нейросифилис может развиваться на всех трёх.

Сифилис первичный и вторичный, при присутствии соответствующих высыпаний, во всех случаях заразен. По времени это соответствует раннему периоду заболевания, до 5 лет. Наибольший риск проявляться в первые два.

Третичная форма не заразна, что связано с нахождением трепонемы глубоко в тканях. Риск передачи инфекции растет при распаде гумм или изъявлениях.

Даже при контакте с инфицированным существует вероятность попадения бледной трепонемы в организм здорового человека и заражения его сифилисом. Возбудители находятся не только в нервной системе, но и в биологических жидкостях человека.

Основные пути заражения

• Половой. Считается наиболее вероятным. Заражение происходит в 50% случаев. Возбудитель проникает через небольшие повреждения на слизистых и коже. Неважно какой вид коитуса практикуют, риск передачи инфекции есть всегда — при анальном, оральном и даже традиционном (вагинальном) сексе. Использование презерватива значительность его понижает, но не устраняет полностью.
• Через кровь. Передача инфекции осуществляется при переливании крови или применении общего шприца.
• Бытовой. Этот метод передачи встречается редко, но он возможен. Происходит только при бытовом контакте, через посуду, полотенце, применение общих средств индивидуальной гигиены.
• Трансплацентарный (от беременной плоду). Риск передачи сифилиса таким образом крайне высок.
• Профессиональный. В эту категорию входит медицинский персонал, который постоянно контактирует с любыми биологическими жидкостями человека.

Контактировать с больным человеком всегда рискованно. Особенно если нейросифилис существует параллельно с первичной или вторичной инфекцией. Третичная форма редко приводит к заражению других.

Разновидности и проявление

Заболевание разделяется на периодов:

• Ранний нейросифилис. Первые года (до 5) после инфицирования. Поражаются сосуды и слизистые. Со временем патологический процесс распространяется и на нервные ткани.
• Поздний. Развивается спустя 5 лет. Инфекция попадает в клетки нервной системы.

Выделяют отдельную форму — врождённый. Заражение происходит методом передачи от больной матери, болезнь развивается в первый год жизни.

Симптомы ранней стадии

В ранний период встречаются такие формы патологии:

• Латентное течение (асимптомный). Определяется случаями, не сопровождающимися никакими проявлениями. При исследовании ликвора наблюдается небольшое повышение лимфоцитов, высокий белок, серологические тесты дают положительный результат. Развивается болезнь медленно, в течение 12-18 месяцев усложняется, в результате чего поражается ЦНС.
• Менингит сифилитический. В основном развивается у молодых и сопровождаются следующей симптоматикой: тошнота, рвота (без улучшения состояния), мигрень, положительные менингеальные реакции. Наблюдаются признаки повышения внутричерепного давления, иногда гидроцефалии. Могут поражаться черепно-мозговые нервы, что сопровождается нарушением потенции.
• Менинго-васкулярная форма. Сопровождается патологиями кровоснабжения головного мозга. Симптомы такие: притупление рефлексов, нарушение памяти, редко — инсульт. Предвестниками последнего являются мигрени бессонница, эпилептические припадки, речевые нарушения, мышечная слабость в руках и ногах. Иногда болезнь может добраться и до спинного мозга, что ведет к развитию редкой патологии — спинальному инсульту.

Признаки нейросифилиса этого периода дополняются позитивными ответами при соматических исследованиях.

Симптомы поздней стадии

Встречаются следующие формы поздней разновидности болезни:

• Менинго-васкулярная. Признаки и течение такие же, как и в раннем периоде.
• Прогрессивный паралич. Прогрессирует через 5 лет после попадения в организм инфекции, поражаются клетки головного мозга, что ведет к их разрушению. Наблюдается ухудшение внимания, памяти, повышение раздражительности. После этого к симптомам добавляются психические нарушения: слабоумие, депрессия, подгибание пальцев рук, тремор языка. В период деменции прогрессивно развивается паралич, прогнозы неблагоприятные, очень часто заканчивается смертью.
• Спинная сухотка. Состояние, при котором трепонема поражает корешки поясничного отдела спинного мозга. Изменяется чувствительность, походка, наблюдается излишнее разгибание коленей. Ноги болят, изменяется форма зрачков, возникают неприятные ощущения в области живота в паху и гортани, имеющие приступообразный характер. В суставах развиваются трофические процессы, на ногах появляются язвы.
• Атрофия глазного нерва. Глаза повреждаются поочередно, сначала один, потом второй, нарушается зрение, проявляется туманность перед глазами. Если адекватная терапия отсутствует, может возникнуть слепота.
• Гуммозный нейросифилис. Сопровождается признаками развития паралича ног и сбоями в работе органов малого таза.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании трех критериев: симптомов, изменений в ликворе и позитивных результатов исследований. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение можно исключительно после полноценного неврологического осмотра. Обследование зрения и глазного дна дает необходимую дополнительную информацию.

Для подтверждения проводятся такие лабораторные анализы RPR-тест, РИФ, РИБТ, определение возбудителя в выделяемом высыпаниями. При отсутствии признаков сдавливания мозга, назначается люмбальная пункция, при которой обнаруживается повышение белка.

Позитивный результат наблюдается при проведении РИФ с ликвором. При проведении МРТ в мозге можно обнаружить утолщение мозговых оболочек, инфаркт или гидроцефалию. Методы позволяют провести дифференциальную диагностику с похожими патологиями и определить расположение гуммы.

Сравнительный диагноз проводится с болезнью Лайма, саркоидозом, васкулитом и опухолью мозга или его поражением другого генеза.

Лечение нейросифилиса

Терапия проводится стационарно, с применением пенициллина курсом 10-14 дней. Антибиотик вводится внутривенно, так как при внутримышечном введении нужный уровень в цереброспинальной жидкости не обеспечивается.

При невозможности проведения лечения таким образом, вводят параллельно пробеницид, который задерживает антибиотики в организме. Альтернативным препаратом, при наличии аллергических реакций, является Цефтриаксон.

В первые сутки происходит непродолжительное ухудшение симптоматики, сопровождающиеся лихорадкой, головной болью, повышением или понижением кровяного давления и ЧСС. При этом показано дополнение терапии лекарствами, снижающими воспаление, и кортикостероидами. Результативность определяется по уменьшению симптоматики и стабилизации параметров ликвора.

Заключение

Контроль исчезновения заболевания приводят в течение 2 лет, за это время ликвор исследуется 4 раза — каждые 6 месяцев. Возобновление признаков или ухудшение их — показание для повторения лечения.

Профилактикой является периодическое обследование больных сифилисом, и оценка показателей цереброспинальной жидкости.

У некоторых женщин случается сифилис при беременности. Это в принципе опасное заболевание, а уж во время вынашивания ребенка риск возрастает в разы.

Вот почему так важно не допустить возникновения проблемы, а если не получилось – как можно скорее начать лечение.

Стадии

Важно знать, как развивается заболевание, чтобы не дать ему навредить ни матери, ни ребенку. Есть разные стадии болезни. Каждый новый этап опасней предыдущего, и потому ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Вот эти стадии:

• инкубационный период;
• первичный сифилис;
• вторичный;
• скрытый;
• третичный.

Последний также называют поздним. Лучше выявить сифилис у беременной, когда болезнь еще в инкубационном периоде. Последний длится 4-5 недель. Однако тесты делают лишь три раза в течение всего срока вынашивания плода, а потому есть некоторый риск опоздать.

Однако первичный сифилис еще не настолько критичен. Появляется высыпание, встречающееся при этом заболевании. Называется – твердый шанкр. Сначала это покраснение, однако потом становится язвой в пару сантиметров диаметром. Форма овальная или круглая, края приподняты.

Длится от шести до семи недель. Елена Малышева говорит: «Язва при сифилисе безболезненная». Увеличиваются лимфатические узлы. Потому важно осматривать тело на предмет такой аномалии. Малышева подмечает: «Лечить болезнь на этой стадии просто».

Не заметить вторичный сифилис невозможно: на половых органах и прочем кожном покрове появляются высыпания. Иногда выпадают волосы. Длится от двух до четырех лет. Но это более опасная стадия. Поражается нервная система, все ткани и органы.

Последствия

Пожалуй, это наиболее серьезная болезнь при беременности. Опасность обусловлена тем, что проблема влияет и на мать, и на плод. У женщины она поражает органы и ткани, а у плода вызывает проблемы и врожденную инфекцию. Из-за сифилиса во время беременности, последняя может закончиться трагически.

Кровь разносит бледные трепонемы по организму. В силу этого они проникают, в том числе, и в репродуктивную сферу, и плаценту. В итоге заражается и плод. Активен паразит долго, а если до этого он проживал годами, то это приведет к необратимым последствиям.

Иногда проблема выражается в виде симптомов, иногда – протекает скрытно. Однако и в последнем случае такая болезнь – угроза для носителя инфекционного заболевания и окружающих людей, не говоря уже о плоде. На состоянии последнего сказывается на только факт наличия в организме паразита, но и плохое состояние матери.

Вот почему важно провести диагностику и своевременное лечение. В идеале, проверяться на это и прочие опасные заболевания стоит сразу после того, как будет запланировано рождение ребенка.

Особенно это актуально, если иммунитет слабый, и потенциальная мать уже болела чем-то подобным. Если сделать это тогда, можно, при наличии инфекции, отложить беременность на то время, когда потенциальная мать будет полностью здорова.

Диагностика

Делают ряд анализов, минимум трижды:

• при постановке на учет;
• во втором триместре;
• в третьем триместре.

Смысл такой частоты в том, чтобы выявить заболевание на стадии, которая не нанесет критического вреда. Проводятся тесты, определяющие, есть ли антитела к возбудителям болезни.

Называются серологическими. Такие тесты делятся на трепонемные и нетрепонемные.

Трепонемными называют специфичные и высокочувствительные тесты, которые говорят и о текущем заболевании, и о том, что прошло, но было в прошлом.

Вот эти тесты:

• РИБТ;
• РИФ;
• РПГА;
• IgG;
• ИФА общий.

Нетрепонемные тесты положительны при этой неприятности, однако иногда положительны и при иных заболеваниях и состояниях. По этим тестам делают контроль лечения, поскольку такой метод показывает, если лечение идет успешно: тест становиться отрицательным.

Среди этих тестов:

• РМП;
• ВДРЛ;
• РПР;
• РПГА.

Этих технологий хватит, чтобы достичь успеха в сфере диагностики и при положительном анализе на сифилис при беременности назначить правильное лечение. Если последнее не будет проведено, у матери и будущего ребенка будут проблемы.

Лечение

Если анализ на сифилис при беременности положителен, начинается осторожная борьба с проблемой. Проводится два курса, сначала – основной, после – профилактический. Первый курс лечения проводится стационарно.

Начинают таковой сразу, как только установили диагноз. Второй курс не обязательно проводить в стационаре, лечат и амбулаторно. Нужен профилактический курс для подстраховки, чтобы в дальнейшем не было рецидивов проблемы.

Важно установить диагноз в течение первого триместра, в крайнем случае – в течение второго. Это позволит вовремя пролечить проблему. Борьба с болезнью определяется тем, каковы сроки гестации.

Если говорить в целом, то применяют либо цефтриаксон, либо, если нет непереносимости таковых – пенициллиновые антибиотики. Средства эти подходят потому, что с одной стороны – не представляют угрозы плоду, а с другой – борются с паразитом.

Если конкретнее, по срокам беременности:

1. До 4 месяцев – лекарства дюрантного ряда.
2. После 4 и до 5 месяцев – пенициллин или бициллин.
3. После 18 недель – цефалоспорины или пенициллин.

Если средства дюрантного ряда выводятся долго, то те, что используют после четвертого месяца беременности, выводятся быстро. После двадцатой недели, если до восемнадцати недель проведен курс терапии, доктор назначает курс терапии, цель которого – санация тела плода. Так удастся предотвратить проблемы, с которыми сталкивается плод из-за такого заболевания.

Наконец, доктором, обученным тому, что делать в такой ситуации, будет назначен курс приема пенициллина для профилактики рецидива вылеченного заболевания. Такой двойной курс лечения позволяет преодолеть проблему вовремя. Главное – вовремя обнаружить вредоносную болезнь и действовать, не медля.

Профилактика

Если будущая мама пройдет достаточно анализов, она сможет заранее выявить сифилис в крови. Это советуют делать на женских консультациях, причем направление выписывают трижды. Идеальный вариант – когда сначала оба потенциальных родителя сдают анализы на сифилис на любые возможные угрозы, а уже потом зачинают ребенка.

Ну а предотвратить болезнь поможет иммунитет. Последний – не только данность от природы, но и следствие культуры жизнедеятельности.

Надо, чтобы у обоих потенциальных родителей был:

• здоровый сон (с 22.00 до 06.00, или с 23.00 до 07.00);
• здоровое питание, включая 1,5 л воды в сутки;
• физическая активность (но не профессиональный спорт);
• соблюдение правил гигиены (без создания излишней стерильности);
• спокойный и позитивный настрой.

Это поможет предотвратить не только такую проблему, но и большинство других заболеваний. Лишь здоровые физически и психологически родители смогут дать жизнь здоровому ребенку. Впрочем, даже если оба практиковали такой образ жизни на протяжении многих лет, перед зачатием все равно стоит пройти комплексную проверку.

Заключение

Сифилис для беременной женщины очень опасен. Нельзя медлить с обращением к врачу. Если вовремя заняться лечением, проблему удастся преодолеть. Однако лучший вариант – профилактика этого и прочих болезней в период беременности, поскольку такие заболевания отражаются на ребенке.

Третичный сифилис – период развития заболевания, который наступает у людей, перенесших неполноценную терапию или которые вовсе не лечились на начальных этапах его протекания.

Проявления данного периода разнообразны: это и изменения на кожных покровах, слизистых оболочках, органах. Если не начать лечение на таком этапе, человека ждет скорый летальный исход.

Причины

Заразиться сифилисом не сложно. Это происходит в следующих случаях:

• во время полового акта от больного человека здоровому;
• во время переливания крови от зараженного человека;
• во время родовой деятельности от болеющей женщины новорожденному;
• во время кормления грудью через грудное молоко;
• при поцелуе через зараженную слюну;
• часто заболевание передается от наркомана наркоману через общий шприц;
• при использовании медицинского инструментария.

Наибольшая опасность для окружающих наблюдается от больных первичным сифилисом, тогда как лица с третичной формой заболевания редко инфицируют других людей. Чтобы инфекция вошла в действие, на травмированную область кожного покрова должен попасть инфицированный материал (слюна, иная биологическая жидкость).

Третичный сифилис характеризуется глубоким проникновением инфекционных агентов, поражением внутренних органов, в том числе и головного мозга, костного аппарата. Такие изменения, как правило, возникают спустя 7-10 лет после проникновения в организм здорового человека соответствующей инфекции.

Другие факторы

К провоцирующим быстрое наступление третичного периода факторам относят:

• проникновение инфекции в организм ребенка или пожилого человека;
• несвоевременное начало терапии;
• не до конца пройденная терапия;
• беспорядочная половая жизнь;
• злоупотребление наркотиками, алкогольными напитками;
• пониженная защитная функция организма – иммунодефицит;
• пренебрежение барьерными методами контрацепции.

Редко удается вылечить заболевание на данном этапе. Выздоровление чаще диагностируют у молодых людей с отсутствием иных патологий, имеющих сильную иммунную систему, ведущих здоровый образ жизни.

Симптомы

На третичной стадии патологического процесса возникает фото-симптом — сифилиды. Таковые, в свою очередь, разделяются на несколько проявлений:

• гуммозные;
• бугорковые.

Бугорковые сифилиды – инфильтративные узелки в кожном покрове, которые возвышаются над поверхностью дермы. Размер – не более 7 мм. Окрас – красный, бурый. Консистенция – плотная. Формируются новообразования с симметричностью в определенной области покрова. На одном участке можно заметить и только развивающиеся наросты, и уже заживающие образования.

Спустя определенное время бугорковые сифилиды некротируются. На их месте формируются округлые язвочки, имеющие ровные края и гладкое чистое дно. Заживают таковые долго, порой достигая 2-3 месяцев.

После заживления на участке образуется атрофия кожи или рубцовое изменение. Там, где локализуются рубцы, повторное образование язв никогда не произойдет.

Гуммозные сифилиды имеют такие признаки, как образование безболезненных узлов в подкожном слое. Как правило, это единичное высыпание, не имеющее склонности к генерализации. Область локализации – предплечья, голени, локти, колени. На начальном этапе нарост не имеет соединение с окружающей тканью, поэтому подвижен.

По центру новообразования формируется отверстие, которое со временем увеличивается в размере, образуя открытую язву, имеющую кратерообразные края.

Дно язвы во рту на содержит некротический стержень, который после ухода обеспечивает заживление язвы и образование на ее месте рубца. В некоторых случаях язвенное изменение не происходит. Узел уменьшается в размере, замещается соединительными тканями.

Другие признаки болезни

1. Если заболевание вовлекло в поражение слизистые оболочки носовых ходов, нарушается дыхание, развивается ринит, выделяется гнойный экссудат. Со временем присоединяется кровотечение носом, разрушаются хрящи, что последует деформацию органа.
2. Если произошло поражение языка, развивается глоссит. Патология протекает с нарушением процесса жевания пищи, речевой функции. При глоточном поражении возникает гнусавость в голосе, пища может забрасываться в нос в процессе жевания.
3. Спустя 10 лет после инфицирования организма вовлекаются в поражение внутренние органы. Страдает сердечно-сосудистая система, что выражается в развитии миокардита, аортита. Костный аппарат изменяется за счет формирования остеопороза, остеомиелита. Присоединяются заболевания — гастрит, язва желудка, хронический гепатит.

Диагностические мероприятия

Диагностика третичного сифилиса не затруднительна. Основа – инструментальные и лабораторные исследования:

• анализы крови на сифилис – РИФ, РИБТ;
• электрокардиография;
• ультразвуковая диагностика внутренних органов;
• аортография;
• рентгенография;
• риноскопия, фарингоскопия;
• гастроскопия;
• печеночные пробы;
• люмбальная пункция.

При необходимости больного направляют на консультации к таким специалистам, как невролог, отоларинголог, кардиолог, гастроэнтеролог, окулист.

Дифференциальный анализ проводят с такими патологиями, как язвенное проявление онкологии кожного покрова, скрофулодермия, индуративная эритема, миллиарный туберкулез, актиномикоз, распадающаяся липома.

Лечение

Лечение третичного сифилиса заключается в приеме лекарственных препаратов с антибактериальным действием. Чаще назначают новые сильные антибиотики из пенициллиновой группы. Если у больного индивидуальная гиперчувствительность к таковым, из заменяют на средство из иной группы.

Чем раньше будет начато лечение третичного сифилиса, тем благоприятнее прогноз. Последний зависит и от того, какова степень патологических изменений во внутренних органах. В большинстве случаев удается стабилизировать состояние и прекратить прогрессию болезни.

Профилактика

В первую очередь важно позаботиться о предотвращении попадания в организм инфекции первичного сифилиса. С этой целью рекомендуется соблюдать следующие правила:

• вести нормальную половую жизнь (с одним партнером), исключать случайные половые связи;
• в процессе полового акта – использовать барьерную контрацепцию (презервативы);
• соблюдать личную гигиену: исключить совместное пользование полотенцами, иными личными средствами, тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
• соблюдать правильное питание, включать в рацион витамины и полезные микроэлементы, что позволит повысить состояние иммунитета.

Сюда же относят регулярное посещение врача для прохождения контрольных обследований. В первую очередь важно исследовать организм на наличие ЗППП. В особенности это касается женщин, которые планируют беременность.

Заключение

Любое заболевание легче предотвратить, чем вскоре бороться с его негативными последствиями. Это касается и третичного сифилиса, у которого наиболее частое осложнение – летальный исход.

Анализ крови на сифилис назначают не только при подозрении на эту болезнь. Исследование необходимо беременным, людям, поступающим на работу, пациентам перед хирургическим вмешательством.

Что такое анализ на сифилис

Сифилис — это опасное венерическое заболевание, которое передается половым путем, через кровь и бытовые контакты. Возбудитель — «бледная трепонема». В отличие от возбудителей гонореи и других ЗППП, трепонема не обнаруживается в мазке, поэтому для выявления заболевания исследуют кровь.

Анализ крови на сифилис — исследование крови на наличие возбудителя заболевания — бледной трепонемы. Когда необходимо исследование?

Его проводят в следующих ситуациях:

• На этапе планирования беременности и во время нее.
• При подготовке к оперативному вмешательству.
• После случайных половых контактов.
• При появлении патологических выделений из половых органов.
• При возникновении язвочек, сыпи на теле, слизистых оболочках, половых органах.
• Если увеличены лимфоузлы без видимой причины.
• При возникновении боли в костях неясного генеза.
• Перед сдачей донорской крови.
• Обязательное обследование перед приемом на работу.

Также анализ проводится, если человек проходит лечение от сифилиса. В этом случае наблюдают за динамикой выздоровления, убеждаются в положительном или отрицательном результате. Направление на исследование дает врач, можно приобрести экспресс-тест для самодиагностики в аптеке.

Как подготовиться к процедуре

Экспресс-тест для домашнего исследования требует одну каплю крови из пальца. За сутки необходимо отказаться от употребления алкоголя, непосредственно перед тестом — от курения.

В лаборатории для анализа берут венозную кровь, сдают утром натощак. Специальной подготовки не понадобится. Общие рекомендации перед анализом:

• нельзя курить и употреблять алкоголь;
• исключить тяжелую жирную пищу за сутки;
• нельзя принимать пищу, пить сок, кофе, чай за 8-10 часов до исследования, разрешена только вода;
• в случае ослабленного иммунитета — избегать тяжелых физических нагрузок.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению исследования нет. Однако, в некоторых ситуациях получается ложноположительный результат:

• Период месячного кровотечения у женщины.
• Последняя неделя перед родами и первая неделя после.
• Первые 10 дней жизни ребенка.
• Повышенная температура.
• Инфекционное заболевание в процессе или только что закончилось.
• Сразу после вакцинации.
• Сдача анализа проводилась пациенту в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Не стоит впадать в панику, если реакция оказалась положительной. Чтобы развеять сомнения, проводится комплекс тестов.

Ложноположительный тест будет, если пациент болен следующими серьезными заболеваниями:

• красной волчанкой;
• ревматоидным артритом;
• гепатитом;
• пневмонией;
• корью;
• раком;
• перенес инфаркт.

Как называется анализ на сифилис

Для диагностики заболевания исследуют сыворотку или плазму крови. Отсюда название анализа — серологический. Серологические реакции делятся на две группы: трепонемные и нетрепонемные.

Трепонемные — исследования, выявляющие присутствие антител непосредственно к трепонеме. Поэтому тесты данной группы назначают для диагностики заболевания. С их помощью выявляется скрытая форма, распознается результат ложноположительной реакции, выясняется, болел ли пациент раньше сифилисом.

К плюсам этой группы исследований относится большая точность, к минусам — цена. Поэтому их назначают для подтверждения результатов тестов другой группы.

Нетрепонемные — тесты, выявляющие антитела против кардиолипина, содержащегося в митохондриях бактерии. Тесты этой группы применяют для оценки результатов лечения. Отрицательные результаты свидетельствуют об эффективности терапии.

Преимущества данного вида тестов перед трепонемными:

• высокая чувствительность на начальном этапе заболевания;
• низкая стоимость;
• короткие сроки проведения.

Минусы:

• маленькая чувствительность при позднем сифилисе;
• частые ложноположительные результаты.

Для точного подтверждения диагноза этих тестов недостаточно, требуется комплексное исследование.

Нетрепонемные тесты

• RW (реакция Вассермана). В кровь добавляют специфический антиген. Если к нему есть антитела, то они дают реакцию совместно с антигеном и выпадают в осадок в виде хлопьев. Этот тест способен выявить реакцию на шестой неделе после заражения. Результаты РВ:

1. отрицательные — хлопьев нет «-»;
2. слабоположительные — хлопья 1-2 «++»;
3. положительные — хлопьев 3-4 «+++» или «++++».

• МРП (микрореакция преципитаций). Подтверждает болезнь через месяц после заражения.
• При положительном результате количество антител 1:2 или 1:3. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии болезни или о начальном этапе.
• RPR (проба быстрых плазменных реагинов). Это экспресс-тест, который используется для обследования доноров, при подозрении на сифилис, для скрининга большого количества пациентов.
• TRUST (тест с толуидиновым красным).
• USR (проба реагинов с непрогретой сывороткой).

Трепонемные тесты

1. РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Степень заболевания определяется по тому, с какой интенсивностью светятся антитела к трепонеме. Результаты оцениваются от одного «+» до четырех.
2. ИФА (иммуноферментный анализ). Современный и перспективный метод. Дает реакцию уже на третьей неделе заражения. Основан на выявлении специфических иммуноглобулинов крови на возбудителя заболевания.
3. РПГА. Дает положительный результат при первичном сифилисе, выявляет скрытую и врожденную форму заболевания. Для точной постановки диагноза дополняется нетрепонемным тестом. Нельзя применять для оценки выздоровления, так как положительная реакция теста сохраняется долгое время.
4. РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем). Основывается на реакции бактерий на обезвоженность. Назначают через 15 дней после завершения лечения, чтобы оценить степень выздоровления. Отрицательным считается уровень иммобилизации менее двадцати процентов, положительным — 50 и выше.
5. Иммуноблотинг. Новый современный вид исследования. Отличается стопроцентной точностью. Применяют при сомнительных результатах других анализов.

Высокая цена иммуноблотинга — его недостаток, не во всех лабораториях проводится такой анализ.

Сифилис — серьезное заболевание, которое, если не лечить, приводит к летальному исходу за короткий срок. Анализ крови выявляет недуг на ранней стадии и предупреждает распространение опасной болезни.

Не все люди знают, как передается сифилис, считая, что незащищенные сексуальные контакты – единственный способ заражения. Это распространенный метод инфицирования, но существуют и другие варианты, хотя они встречаются намного реже.

К ним относится бытовой и профессиональный методы, инфицирование через кровь и от матери к ребенку. Соблюдение профилактических мер минимизирует риски заболеть сифилисом.

Как происходит заражение

Бледные трепонемы относятся к царству бактерий. Возбудители представляют собой спиралевидные микроорганизмы (от 8 до 12 витков). Размножаются каждые 30 часов, путем деления. Уже через час-полтора превращаются во взрослых микроорганизмов. Бледные трепонемы живут во влажной среде, их много на слизистых оболочках. Поэтому велика вероятность заражения половым путем.

Попав на кожу или слизистые оболочки (влагалища, уретру, ротовую полость или кишечник), бактерии быстро проникают в организм и начинают размножаться. Инкубационный период продолжается от 2 недель до пары месяцев. Затем проявляются первые симптомы, но иногда болезнь протекает в скрытой форме.

Бледные трепонемы стойки к низким температурам, однако сразу же погибают под воздействием этилового спирта и при кипячении. При нагревании до 55 градусов бактерии погибают в течение 15 минут. Также микроорганизмы чувствительны к антибиотикам пенициллинового, цефалоспоринового или макролидного ряда.

Заражение половым способом

Не все люди знают, какой наиболее распространенный путь заражения сифилисом. Согласно статистике большинство инфицированных, заразились после незащищенных половых актов. Бледные трепонемы активно размножаются во влажной среде, включая выделения и смазку влагалища у женщин и сперму у мужчин.

Вероятность заразиться составляет свыше 50% даже после одного сексуального акта. Защитить от бактерий могут только барьерные способы – презервативы. Все другие средства бесполезны в борьбе с опасными возбудителями.

Сифилис передается при любом виде секса. Зачастую половые партнеры считают бессмысленной защиту во время орального или анального полового акта. Это большая ошибка, бактерии легко проникают через слизистую рта, особенно если в ротовой полости или на деснах есть ранки.

А трещины на слизистой кишечника возникают даже чаще, чем микротравмы во влагалище. Этим объясняется тот факт, что сифилисом зачастую болеют мужчины, предпочитающие гомосексуальные отношения. Более 60% людей, заболевших венерической болезнью, относятся к гомосексуалистам.

Сифилис передается половым путем на всех этапах развития болезни, включая инкубационный.

Вертикальные методы

Эти пути передачи сифилиса еще называют заражением от матери к ребенку. Бледные трепонемы проникают сквозь плаценту и заражают плод. У беременных резко повышается вероятность выкидыша на поздних сроках (в 5 – 6 месяцев) или преждевременных родов.

Зачастую ребенок погибает еще в утробе матери. Но если малыш выжил, то он рождается недоношенным, у него поражены многие системы внутренних органов.

Дети могут заразиться и во время родов через кровь и выделения матери. Обычно врачи проводят кесарево сечение, чтобы минимизировать возможные риски. Инфекция передается и через грудное молоко, если мать заразилась уже после родов, но во время лактации.

На вероятность заражения влияют и сроки, в которые будущая мама заразилась сифилисом. Если болезнь возникла в первые месяцы беременности, то в 80% случаев плод будет болен. В тех ситуациях, когда заражение произошло на поздних сроках, риск инфицирования крохи становится минимальным.

Во время беременности следует стать на учет как можно раньше и провериться на наличие венерических инфекций.

Как заражаются через кровь

Инфицироваться бледными трепонемами можно, если кровь больного человека попадет на слизистые оболочки или в микротравмы здорового. Это вероятно при совместном использовании шприцов у наркоманов. В быту заражение возможно при совместном использовании бритвы или маникюрных ножничек (любых острых или колющих предметов личного применения).

Во время переливания крови в медицинских учреждениях заражение минимизировано и случается крайне редко, в результате профессиональных ошибок. В пунктах переливания крови биологический материал доноров всегда проверяется на наличие любых инфекций.

Бытовой способ

Пути заражения сифилисом возможны и в повседневной жизни, но процент людей, заразившихся в обиходе невелик. Бытовым методом можно заразиться, если у носителя зафиксирован свежий сифилис, то есть с момента инфицирования прошло менее двух лет.

Обычно больной заражает других членов семьи, поскольку все пользуются одними предметами личной гигиены, посудой и тп. Возбудитель венерического заболевания проникает на участки тела здорового человека, которые наиболее уязвимы. Это слизистые оболочки, микротравмы, ранки, порезы или трещины.

Заражение возможно даже через поцелуй. Но в этом случае у здорового человека должны быть ранки или язвочки во рту, на деснах или языке. Если ротовая полость без повреждений, то риски инфицирования минимальны. А у больного должны быть сифиломы во рту.

Профессиональные способы заражения

Наиболее высокая вероятность инфицирования бледными трепонемами среди врачей и остального медицинского персонала. Во время лечения больных сифилисом врачи или медсестры могут пораниться, через травму они заразятся инфекцией.

Способы заражения сифилисом в больнице возможны:

• во время операций,
• при лечении зубов;
• во время родов или кесарева сечения;
• при вскрытии трупа человека, который был болен сифилисом.

Инфицирование медицинского персонала происходит редко, поскольку люди, чья работа сопряжена с рисками, предпринимают меры безопасности (работа в одноразовых перчатках, стерилизация инструментов и тп).

Отзывы

Яна, 25 лет:

Моя подружка даже не знала все способы, как можно заразиться сифилисом. В итоге подцепила болезнь от своего нового дружка. Они не предохранялись во время орального секса. По телу пошла сыпь, а во рут появились сифиломы. Оля сразу пошла к врачу, сдала анализы и узнала про сифак. Лечилась пару месяцев.

Инна, 27 лет:

Я сама болела инфекцией. Знала, каким путем передается сифилис, но надеялась, что пронесет. Заразилась от нового партнера, даже не подумала о презервативах, так как была под легким опьянением. Надеялась, что меня пронесет. Ан-нет! Девочки, не забывайте предохраняться, это дешевле и безболезненнее.

Заключение

Сифилис представляет собой венерическое заболевание, в запущенном состоянии оно поражает жизненно-важные системы организма. Основной способ передачи – незащищенные сексуальные контакты со случайными партнерами.

Также заражение происходит бытовым способом, от матери к ребенку, через инфицированную кровь (при пользовании одной бритвой или шприцем).

Сифилис особо опасен тем, что может протекать в скрытой форме. В это время возбудители поражают внутренние органы, да и сам больной заражает половых партнеров и членов своей семьи.

Сложность избавления сифилиса исходит из сложности его диагностирования, на ранних стадиях. Схема терапии избирается, исходя из разновидности заболевания, а также стадии развития. А отдельное лекарство от сифилиса подбирается с учетом особенностей каждого случая в отдельности.

Основные принципы медикаментозной терапии

Сифилис принято подразделять на половой и бытовой. Принципы их лечения во многом сходны. В основной массе случаев схемы терапевтического воздействия основываются на применении средств из категории сильных антибиотиков, как правило, в инъекциях. О том, какие уколы от сифилиса наиболее действенны, рассмотрим ниже.

Группы лекарств против данного заболевания представлены следующими видами медикаментов:

• пенициллиновые;
• макролидные антибиотики;
• тетрациклиновые;
• Цефтриаксон.

Вышеперечисленные препараты против сифилиса наиболее часто используются в терапевтических методиках.

Одновременно задаются вопросы о таблетках. Так, лечение сифилиса таблетками в медицинской практике присутствует, но и имеет ряд нюансов при подборе лекарств.

Наиболее часто используют Ровамицин, Сумамед, Цефотаксим и Амоксицилин. Принимать таблетки приходится длительное время, но их эффект может быть достаточно слабым, что приведет лишь к устранению первичной симптоматики.

Пенициллиновый ряд

Среди наиболее распространенных схем терапевтических методик можно назвать «пенициллиновый ряд или блокаду», в основе которой водорастворимый пенициллин.

Такая схема, благодаря многократному введению вещества, способствует его быстрому накоплению в организме, позволяет в кратчайшие сроки избавиться от первичной симптоматики, а также своевременно купировать развитие недуга.

Порядок применения:

• Препарат вводится внутримышечно. В течение суток таких уколов может быть до 8 инъекций, как правило, каждые 3 часа, но постепенно их число снижается до 3-5 раз в сутки;
• Также делается 2 укола новокаиновой соли бензилпенициллина;
• Время терапии может составлять от 1 до 6 месяцев, в зависимости от запущенности недуга.

Примечательно и то, что такие уколы от сифилиса можно ставить при амбулаторном содержании больного, несмотря на то, что лечение венерических болезней допускается только в условиях стационара. При этом категорически запрещено употребление содержащих алкоголь напитков, включая спиртовые настои валерианы, пиона, пустырника.

Одновременно противопоказана половая жизнь. В случае нарушения запретов курс необходимо начинать вновь. После того, как недуг начинает отступать, решение о том, сколько уколов нужно еще, решает лечащий венеролог.

Терапия в условиях стационара

В условиях амбулаторного содержания больного также применяются пенициллиновые препараты, но пролонгированного действия. Особенностью последних является более длительный период терапевтического эффекта.

В числе наиболее актуальных лекарственных средств, которые сегодня успешно применяется в венерологии, можно назвать:

• Ретарпен;
• Экстенциллин;
• Бициллин-1.

Выше перечислены дюрантные лекарственные средства. Их особенность заключается в том, что они способны сохраняться в крови до 3 недель.

Они применяются в рамках комплексных методик по следующим схемам:

• Ретарпен и Экстенциллин – 1 раз в неделю в дозировке 2,4 млн. единиц;
• Бициллин-1 – одноразово каждые 5 дней.

Назначение комбинированных препаратов

Бициллин 3 и 5 – это эффективные комбинированные средства антибактериального действия, использующиеся в случаях непереносимости лекарств пенициллинового ряда. Эти инъекции вводятся внутримышечно не менее 2 раз в неделю.

Отмечается, что эти уколы против сифилиса являются тяжелыми для пациента. После введения лекарства резко повышается температура, наблюдаются боли в мышцах, головные боли, тахикардия и тошнота. Последнее объясняется массовой гибелью возбудителей недуга и устраняется аспирином.

Эндолимфатическая терапия пенициллином

Сравнительно новой методикой является система, разработанная профессором Э. А. Баткаевым – это эндолимфатическая пенициллинотерапия, в рамках которой препарат вводится непосредственно в лимфатические узлы.

Данный метод показан к применению в случаях, когда необходимо в область пораженных тканей ввести более высокую концентрацию вещества, а также в случаях диагностирования нейросифилиса. Что касается момента, сколько стоит такое лечение, то обходится оно не дороже пенициллинового ряда.

Непереносимость антибактериальных препаратов у пациента

Нередко перед пациентом и лечащим врачом встает вопрос о том, какие методики и медикаменты применять в ходе терапии, если у больного присутствует непереносимость антибактериальных лекарственных средств. В основной массе случаев в таких ситуациях лечат средствами тетрациклинового ряда, в частности, назначается тетрациклин.

А также комплексная терапия следующими лекарствами:

• Эритромицин;
• Доксицилин;
• Сумамед.

Лекарства рекомендуется принимать в повышенной дозировке от 2 недель до 1 месяца. После чего делаются повторные анализы, в зависимости, от которых курс может быть продолжен или назначены профилактические мероприятия.

Выбор препаратов во многом зависит от стадии развития недуга. Так, на ранних стадиях болезни может назначаться Азитромицин, он же Сумамед. Бороться с запущенными формами или скрытым сифилисом рекомендуется комплексным назначением антибиотиков и препаратов висмута. При непереносимости вышеперечисленных лекарственных средств, их вполне можно заменить на инъекции цефазолина.

Схема применения препаратов следующая:

• Тетрациклин – 2 раза в сутки, противопоказан при слабом слухе и заболеваниях почек, детям до 8 лет;
• Доксцилин – 2 раза в сутки, запрещено в ходе лечения нахождение под прямыми солнечными лучами, негативно влияет на костные ткани.

Особенности лечения цефтриаксоном

Продолжая рассмотрение вопроса о том, как купировать сифилис, какие уколы, лечится ли болезнь, следует раскрыть особенности применения цефтриаксона.

Так, при назначении пациентам этого антибиотика уже в первую неделю введения препарата наблюдается положительная динамика.

Одновременно с этим, цефтриаксон обладает рядом преимуществ перед другими медикаментами:

• Быстро проникает в организм, эффективен даже при запущенных стадиях заболевания, а также если вирус проник в мозг;
• Допускается назначение беременным;
• Препарат особенный тем, что предотвращает дальнейший синтез возбудителя болезни.

Курсовое лечение цефтриаксоном зависит от стадии и формы венерического заболевания.

Так, препарат показан к применению при:

• Нейросифилисе;
• Латентных формах заболевания;
• Вторичной форме.

Сроки лечения:

• Превентивное и профилактическое лечение – 7 дней;
• Начальная стадия – 10 дней;
• Вторичная форма и скрытый сифилис – 15-18 дней;
• Нейросифилис в начальной стадии – 20 дней;
• Последняя стадия заболевания – 18 дней и через 2 недели повтор курса;
• Менингиты на фоне венерических болезней – 20 дней.

Заключение

Многочисленные отзывы врачей и пациентов еще раз подтверждают эффективность цефтриаксона. Пациенты задаются вопросом, можно ли излечить болезнь одним уколом.

По мнению врачей, такой методики на сегодня не разработано, так как антибиотик действует по мере накопления в организме, кроме того, такие лекарства быстро выводятся из организма, что в 70% случаев к рецидиву и развитию заболевания в ускоренном темпе.

Заражение венерическими болезнями приводит к появлению высыпаний, которые можно спутать с признаками менее опасных дерматологических болезней. Со временем кожные проявления сифилиса у пациента видоизменяются, однако это свойство помогает безошибочно определять стадию инфекционного поражения.

Клиническая картина

Инкубационный период после заражения бледной трепонемой длится от 6 дней до 1 месяца, затем на теле возникает твердый шанкр — безболезненная язва, обладающая мягким центром, но твердыми краями с четкими границами.

Чаще всего высыпание локализуется на гениталиях, губах, во рту или животе. Наличие крупной язвы (иногда их бывает две) — признак наличия первичной формы, после которой более мелкие уплотнения образуются по всему телу.

Признаки:

• Локализация. Сыпь формируется хаотично, равное расстояние между точками отсутствует.
• Форма. Все высыпания округлые, слияние с другими повреждениями происходит в запущенных случаях.
• Текстура. При пальпации измененного участка кожи прощупывается повышенная плотность инородного элемента.
• Зуд. В подавляющем большинстве случаев сыпь не чешется, поэтому при наличии зуда вероятно наличие дерматита.
• Шелушение. Чешуйки образуются и при псориазе, но у пациентов, которые больны сифилисом, шелушение слабо выражено.
• Боль. Неприятные ощущения возникают у пациентов на 2 и 3 стадии.
• Цвет. Меняется в зависимости от стадии болезни — от бледно-розового до насыщенного синего.

Первые высыпания при сифилисе появляются из-за прямого контакта с опасной бактерией, а последующие — по причине распространения инфекции по кровяному руслу. Размножение патогенного микроорганизма ведет к развитию иммунного ответа — после активизации защитных сил организма и начинаются наблюдаться все признаки ЗППП.

Высыпания, вызванные венерической болезнью, называют сифилистической сыпью (сифилидами или сифиломами).

Разновидность сыпи в зависимости от стадии болезни

Начальная стадия заражения протекает относительно легко: кроме шанкра, на теле другие высыпания отсутствуют. На основе информации, связанной с тем, как выглядит сыпь, делают выводы о сроке заражения трепонемой.

Внешние особенности высыпаний (по стадиям):

• Первичный. Крупное кровавое пятно (до 3 см) представляет собой участок кожи, оголившийся до мышечной ткани. К концу стадии на месте контакта с микроорганизмом происходит изъявление, редко связанное с выделением гноя. Даже без лечения эта сыпь проходит через 1–2 недели.
• Вторичный. Через несколько недель — из-за системного поражения — на теле появляются мелкие бугорки, обладающие розовым оттенком. У части пациентов папулы имеют синий или темно-коричневый окрас.
• Третичный. Предыдущие стадии болезни связаны с возникновением повреждений, которые обычно не выступают на коже. Однако на последнем этапе уже образуются бугры сине-красного оттенка — гуммы. Перед тем как исчезнуть, они изъявляются, образуя на теле грубые шрамы.

Если ребенок родился от матери, болеющей ЗППП, то врачи диагностируют вторичный сифилис сыпь при котором присутствует не всегда. При врожденной форме отмечается наличие дряблой кожи с желтым оттенком, на которой быстро образуются пролежни.

На лице появляется пигментация, конечности имеют синий оттенок. При скрытой форме сыпь отсутствует, во всех остальных — растут крупные пузырьки, в которых образуются гнойные массы.

Гуммы формируются на теле через 2–3 года после попадания в кровь возбудителя. Иногда такие кожные поражения рассасываются без изъявления, но кожа все равно после восстановления становится атрофированной. В последней стадии заживления кожный участок теряет пигментную кайму и слегка выравнивается.

На второй стадии у пациентов иногда диагностируется сочетание нескольких видов высыпаний, различающихся по окрасу.

Ладони и подошвы — места поражения сифилидами

Сифилистические высыпания часто локализуются на руках, которые поражает ладонно-подошвенный тип сифилида. Под кожей образуются узелки темно-розового или бурого оттенка, но выпуклость над поверхностью дермы отсутствует.

Из-за роста папул подвижность кожи ограничивается, появляется трескающийся центр, а по краям — покраснение. О том, какая сыпь присутствует на этих чувствительных зонах тела, врачи определяют вид папул.

Разновидности сыпи:

• Чечевицеобразная. Визуально сыпь напоминает пятна желто-розового цвета, но при прощупывании определяется уплотнение. Возможно образование на поверхности роговых чешуек.
• Широкая (диффузная). От 3 до 10 сифилидов располагаются рядом, но не сливаются друг с другом. Роговое наслоение и приобретение вишневого цвета диагностируются при постоянной травматизации кожных покровов, где также возникают болезненные ощущения. Осложнение — сплетение узлов — формирует очаги поражения до 10 сантиметров.
• Кольцевидная (или сгруппированная). Пациенты на второй стадии сифилиса имеют несколько сифилидов, которые образуют дуги, «островки», «гирлянды». Группирование нескольких высыпаний характеризуется покраснением кожи вокруг папул.

Из-за возникновения уплотнений, напоминающих мозоли на ладонях и стопах, к сифилидам иногда относятся без чувства тревоги. Данную сыпь называют роговой: кожное наслоение напоминает роговую экзему или бородавки, которые быстро увеличиваются в размерах.

Поздний этап болезни характеризуется появлением в этой области папул с бело-желтым содержимым («зерно»), которое возвышается над кожным покровом на 1–2 мм.

Герпетиформный сифилис (до 5–6 см в диаметре), имеющий вид пузырьков с жидкостью, наблюдается крайне редко. Вскрытие капсул происходит через двое суток, затем в местах образуются язвы.

Осложненное гуммозное поражение

В терминальной стадии на теле появляются гуммы, которые за 4–5 суток из сыпи превращаются в большие (до 6 сантиметров) пораженные участки тела. Гуммозные узлы локализуются в подкожном жировом слое, иногда даже поражают кости и мышцы.

Особенности:

1. красно-алый цвет;
2. сильная выпуклость;
3. возвышающийся центр;
4. отечность.

Несмотря на грубые изменения, пациент часто не чувствует боль — неприятные ощущения возникают при сдавливании сосудов и нервных сплетений. При надавливании на сосуд нарушается питание кожи, поэтому образуются очаги некротизации эпидермиса. Длительное ущемление провоцирует глубокий некроз, опасный для здоровья пациента.

Даже при начале лечения у женщин, но чаще у мужчин инфильтрат может не рассасываться, а замещаться фиброзной тканью. Эластичность выпуклости утрачивается из-за накопления солей кальция, поэтому при надавливании подкожная капсула смещается. Специфическое лечение последствий сифилиса отсутствует, но иногда уплотнения исчезают самостоятельно, хотя и только через несколько лет.

Опасно расщепление гумм в области носа: распад хрящевой и костной тканей приводит к провалу части лица.

Заключение

Бледная трепонема приводит к обезображиванию человека на второй и третьей стадиях болезни, поэтому прыщи при сифилисе необходимо устранять сразу после выявления венерической болезни. Если начать терапию незамедлительно после заражения, то вероятность роста обширных высыпаний по всему телу сводится к минимуму.

Болезнь коварна, заражаются как половым, так и бытовым путем, в группе риска и дети, поэтому важно знать и вовремя заметить первые симптомы сифилиса.

Когда недуг дает о себе знать

Заболевание представляет угрозу здоровью общества – оно чрезвычайно заразно. Еще русский писатель Лев Толстой высказался: «Кабы малая толика тех усилий, положенных на лечение, были направлены на искоренение разврата, его давно не стало б помину. А то усилия употреблены не на искоренение, а на поощрение его, на организацию безопасности».

Но угроза исходит не столь от распространенного ныне свободного образа поведения, когда человек имеет случайных сексуальных партнеров вне брачных отношений, но и от распущенности в быту. Из пренебрежения правилами гигиены и незнания того, как правильно их соблюдать, нередки случаи заражения бытовым путем.

Визуальное и клиническое проявление сифилиса возникают, когда у возбудителя болезни микроорганизма спирохеты бледной заканчивается инкубационный период – в течение трех-четырех недель заболевший даже не подозревает о том, что заразился. В отдельных случаях начальные «звоночки» поступают лишь спустя полгода.

Даже лабораторные исследования в первые две недели после инфицирования не выявляют заболевания. Следует знать, какие симптомы при сифилисе появляются сразу, а при обнаружении насторожиться и обратиться к врачу.

Какие из симптомов проявятся в самом начале

Первый признак – появившееся аккуратное округлое уплотнение или в виде выпуклого овала красно-синего цвета с ровненькими краями. На медицинском языке термин называется «твердый шанкр». Новообразование похоже на блюдце – края приподняты, середина вдавлена внутрь. Поверхность образования блестит, как лакированная.

Первичные ориентиры, которые укажут обнаружившему у себя подобное изъязвление, на то, что это образование венерической природы:

• безболезненность образования при пальпации;
• выделение из него жидкости при надавливании с боков;
• увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах, в паховой области, совпадающее по времени с появлением шанкра.

Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, через месяц-полтора визуально заметное проявление «уйдет в подполье», а носитель венерической заразы станет опасен для окружающих. Люди не всегда пристально рассматривают кожу, поэтому поначалу язва может остаться незамеченной – ведь она не болит, а ее размеры в момент начала развития не более 3 мм.

Где появится шанкр (фото)

В медицине классифицируют два вида шанкров по месту их расположения:

• половые;
• внеполовые.

У 90 % инфицированных заметные глазу шанкры образуются на слизистых и кожном покрове полового органа:

• головка пениса – у мужчин;
• срамные губы и тот участок слизистой влагалища, где при входе в него смыкаются губы – на задней спайке, ближе к анальному отверстию, у женщин.

Считайте, что «повезло», если уплотнение появилось на виду, но язва может образоваться и в недоступном глазу районе – на внутренней поверхности шейки матки, в уретре, на слизистых кишечника. Участок его образования находится там, куда внедрился микроб.

Локализующиеся не в области органов, отвечающих за сексуальное удовольствие, шанкры появляются на голове: губах, внутренней стороне щек, миндалинах – просто на участках слизистых оболочек. Также – на коже бедер, рук, живота. Чаще всего так бывает у детей и взрослых людей, подхвативших этот возбудитель бытовым путем.

Какие еще проявления сопутствуют развитию сифилиса

Если при обнаружении у себя бляшки пациент сомневается в ее венерическом происхождении, ему следует обратить внимание на одновременное наличие у себя косвенных симптомов, касающихся, на первый взгляд, общего состояния:

• мучает бессонница, не беспокоившая ранее;
• температура тела становится постоянно повышенной – постоянно держится на отметках 37,0°C – 37,8°C, при этом нет ни насморка, ни покраснения горла;
• возникают частые сильные либо ноющие головные боли, не свойственные раньше;
• заразившегося «ломает», как при гриппе – ноют суставы, наличествуют блуждающие боли в костях;
• иногда отекают гениталии;
• физическое самочувствие – «разбитое», заболевший начинает быстро уставать, ранее не представлявшая для него трудностей физическая деятельность быстро утомляет, постоянно клонит в сон, а после сна – отсутствует ощущение полученного отдыха, бодрости.

Об важности своевременного выявления

Как свидетельствует медицинская статистика, избавить человека от недуга полностью удается в редких случаях, полное выздоровление возможно лишь, если заболевание захвачено на начальной стадии. Процент заражения от больных домочадцев и в общественных местах – велик.

Важно уберечь от инфицирования детей, поскольку даже вылечившийся навсегда приобретает хронические проблемы с работой важных для жизни систем, так как люэс поражает все органы и системы человеческого организма.

Сегодня оно настолько распространено, что нет гарантии того, что соблюдающий правила гигиены семьянин случайно не заразится. Микроб передается не только со спермой и влагалищными выделениями, но и со слюной, через микротравмы кожи с кровью, с грудным молоком, плоду в утробе от зараженной матери.

Современные меры по предотвращению распространения

За не сообщение о наличии у себя данного заболевания, заведомо о нем зная, гражданин несет уголовную ответственность. Лечение обрело общественную значимость давно. В государственных лечебных учреждениях данные инфекции лечат бесплатно.

Не только работники здравоохранения и государственные деятели делают акцент на социальном значении губительной роли этого, одного из самых страшных, бича современности – устами героя одного из своих произведений американский писатель Генри Миллер сказал: «Куда бы вы ни пошли, чего бы вы ни коснулись, везде – рак и сифилис».

О мерах предосторожности должны знать и взрослые, и дети – в просветительской деятельности в области, касающейся жизни, нет ничего постыдного.

Сифилис представляет собой венерическую инфекцию, которую провоцируют бактерии бледные трепонемы. Если заражение произошло в повседневном обиходе, то болезнь называют бытовой сифилис.

До открытия пенициллина заболевание считалось неизлечимым, сегодня оно успешно поддается терапии, но эффективность лечения выше, если больной обратился за помощью на начальных стадиях болезни.

Что это за инфекция

Многие люди не знают, можно ли заразиться сифилисом в обиходе, и как выглядит симптоматика. Бытовой вид инфекции отличается от полового только путем передачи. Это одна и та же болезнь, вызываемая бледными трепонемами, у нее одинаковые клинические признаки. Сифилис протекает в трех стадиях, каждая из них имеет характерные симптомы.

Заболевание поддается лечению антибиотиками, но желательно обращаться к врачу на первых стадиях болезни. Тогда терапия протекает быстрее и легче. Венерическая инфекция передается разными способами (бытовым, от матери ребенку, профессиональным).

Но, как правило, половым путем. Это объясняется тем, что бактерии размножаются во влажной среде. А во влагалище и уретре их особенно много.

Как происходит заражение

Бледные трепонемы живут во влажной среде: на слизистых оболочках половых органов. В мочеиспускательном канале, во рту, слюне, кишечнике. Возбудители находятся в крови и прочих биологических жидкостях.

Бытовой путь заражения возможен при двух условиях:

• жизнеспособные бактерии – они недолго живут на мокрых полотенцах, бритвах, зубных щетках больного;
• ранки, порезы или микротрещины на теле здорового человека.

Бледные трепонемы попадают на тело одного из членов семьи, через травмированную поверхность или слизистые оболочки они проникают в организм. Каждые 30 часов микробы размножаются путем деления. Уже через 30 – 90 минут они превращаются в полноценные микроорганизмы.

Клиническая картина бытового сифилиса на фото

Инкубационный период длится от двух недель до нескольких месяцев. Начальные симптомы неспецифичны, зачастую их путают с воспалительной реакцией или вирусной инфекцией.

Клиническая картина представляет собой следующую ситуацию:

• ухудшение самочувствия;
• появление сифиломы – безболезненной язвы с плотными краями;
• повышение температуры тела;
• воспаление паховых лимфоузлов – лимфатические узлы воспаляются, спустя 7 – 8 дней после появления сифиломы. Лимфа отходит от язвы, подтекая к паховым узлам.

Если язву не лечить, то она проходит самостоятельно через несколько месяцев. На ее месте образуется рубец. Болезнь переходит во вторую стадию. Для этого этапа характерно появление сыпи по всему телу, иногда у инфицированного повышается температура тела, и воспаляются лимфоузлы. Обычно вторая стадия длится от четырех месяцев до нескольких лет.

Третья стадия считается незаразной (но инфицирование половым путем возможно). У нее яркие признаки: у больного поражаются внутренние органы. Если бактерии поразили головной мозг, то резко изменяется поведение человека. По всему телу появляются сифиломы, опухают лимфатические узлы.

Как передается бытовой сифилис

Инфицирование данным способом происходит намного реже, чем половым путем. Это объясняется тем, что бактерии живут во влажной среде, а на открытом воздухе они быстро погибают. Также микроорганизмы гибнут при высыхании, высоких температурах и кипячении.

Существует несколько способов бытового заражения, которые встречаются чаще всего:

• Использование одних и тех же средств личной гигиены. Это зубная щетка или полотенце больного человека. Но вещи должны быть еще влажными, поскольку бактерии погибают при сушке.
• Заражение происходит после использования одной и той же посуды. Например, воспользовавшись немытой вилкой или ложкой, которой только что ел больной.
• Есть вероятность заболеть сифилисом после поцелуя. Но в этом случае во рту здорового человека должны быть ранки, а во рту больного – сифиломы.
• Возможно заражение и через рукопожатие, если на коже есть микротравмы или трещины, а на руках другого человека присутствуют язвы.
• Бытовым способом заражаются даже хирурги и другой медицинский персонал. В том случае, когда они вовремя не распознали сифилис у больного и не предприняли мер безопасности.

Бытовой сифилис может протекать в скрытой форме. Это очень опасно, поскольку болезнь прогрессирует, а больной не лечит ее и одновременно заражает других людей.

Лечение и профилактика болезни

При подозрении на бытовой сифилис рекомендуется обратиться к дерматовенерологу. Врач осмотрит больного, возьмет необходимые анализы. На основе их результатов будет поставлен диагноз.

Доктор пояснит, какой курс антибиотиков проколоть. Если терапия подобрана правильно, то пациент полностью выздоравливает, уже через пару месяцев его снимают с учета в венерологическом диспансере.

При терапии используют следующие препараты:

• Антибиотики – бледная трепонема чувствительна к антибактериальным препаратам, поэтому лечение проводится инъекциями антибиотиков. Их могут вкалывать внутримышечно или внутривенно. Врачи используют препараты пенициллинового ряда (они могут быть быстрого или длительного действия). Если у больного аллергия на пенициллин, то применяют препараты цефалоспоринового или макролидного ряда, иногда возможно употребление производных от тетрациклинов. На 1 и 2 стадии проводят от двух до трех недель лечения. Обычно этого достаточно для полного выздоровления. На 3 стадии лечение более продолжительное.
• Пробиотики – препараты, которые поддерживают микрофлору кишечника. Во время приема антибиотиков появляется дисбактериоз, зачастую ему способствует молочница. Пробиотики помогут улучшить состояние больного, нормализуют количество полезных бактерий в кишечнике.
• В качестве дополнительных препаратов употребляют курс иммуномодуляторов (средства, укрепляющие иммунную систему) и витаминно-минеральный комплекс.

Если человек заразился сифилисом в течение двух последних лет, то болезнь считается свежей. Она легко передается бытовым способом.

Профилактические мероприятия помогут минимизировать риски заразиться сифилисом. Обычно болезни подвержены члены семьи инфицированного человека.

Им необходимо придерживаться строгих правил совместного проживания:

• нельзя предметами личной гигиены больного (зубная щетка, нижнее белье, полотенце и тп);
• следует продезинфицировать посуду и прочие личные вещи больного;
• не рекомендуется целоваться с больным;
• запрещается заниматься любым видом секса до полного выздоровления.

Все эти меры защитят членов семьи инфицированного человека от заражения сифилисом.

Отзывы

Андрей, 20 лет:

Я переболел инфекцией пару месяцев назад. Секс был защищенным, заразился от соседа по комнате. Раньше даже не знал, что передается сифилис бытовым путем. Три недели кололи пенициллин. Теперь все прошло.

Иван, 25 лет:

У меня болел сифаком отец, я и мать заразились от него. Это было еще 12 лет назад. Отец нам не признался, что болен. Мама не знала и никаких мер профилактики не проводила. Мы вылечились, но до сих пор считаю, что отец поступил подло.

Заключение

Бытовое заражение сифилисом происходит в повседневной жизни (при контакте с больным, использовании его личных вещей, поцелуях). На месте проникновения в организм бледных трепонем через пару недель образуется твердый шанкр.

Болезнь поддается лечению антибиотиками. При своевременном обращении к врачу выздоровление происходит в ста процентах случаев.