Железистая гиперплазия эндометрия появляется у женщин во время гормональных изменений. Характеризуется заболевание патологическим увеличением клеток слизистой матки.
Точный механизм развития неизвестен. Во избежание появления рака необходима своевременная диагностика и лечение.
Железистая гиперплазия эндометрия
Под кодом 85.0 в МКБ-10 скрывается опасное заболевание репродуктивной системы, характеризующееся тем, что при нем разрастается маточный эндометрий – железистая гиперплазия эндометрия.
Появляется оно преимущественно в периоды изменений гормонального баланса, связанных с эндокринными болезнями, подростковым возрастом, климактерическими метаморфозами.
Опасность патологии заключается в повышении вероятности бесплодия, развитии рака, появлении кровотечений, провоцирующих тяжелые формы анемии.
Классификация
Особенности развития патологии позволяют выделить две крупные группы: атипическую гиперплазию и гиперплазию без атипии.
Атипическая форма
Часто возникает, вопрос – атипическая форма заболевания, что это, отличается ли она чем-либо от обычной патологии.
Отличия есть в характере заболевания, последствиях. Сопровождается она клеточными и структурными изменениями. В первом случае обнаруживаются нарушения в клетках эпителия. Во втором – изменяется место положения, форма желез.
При легкой степени заболевания обнаруживается разделение клеток и изменение желез в размерах. При умеренной степени меняется внешний вид. Сложная форма диагностируется, когда разрастается железа, изменяется структура эпителия. Болезнь может обнаруживаться повсеместно, носить очаговый характер.
Атипическая форма опасна, т.к. повышает вероятность развития рака.
Гиперплазия без атипии
Эту форму болезни характеризует увеличение клеток без структурных изменений. Выделяется несколько видов патологии:
- Простая. Клетки железы разрастаются, меняют форму, место расположения. Заболевание сопровождается изменением характера менструации.
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Характеризуется образованием кист, в которых концентрируется большое количество эстрогенов.
- Очаговая. Связана с образованием полипов. Возникают они в углах и на дне матки. Опасность заключается в возможности трансформации некоторых полипов в злокачественные новообразования
- Активная форма. Патология носит острый характер. Клетки меняются в размере быстро. Преобладают светлые клетки, свидетельствующие об активности эстрогенов.
Причины
Гормональные нарушения, связанные с избыточной концентрацией эстрогенов, уменьшением содержания прогестерона, считаются основной причиной заболевания.
К возникновению пролиферацию приводят такие причины, как нарушение содержания цитокинов, регулирующих взаимодействие надпочечников, гипоталамуса, гипофиза. К болезни ведет расстройство иммунных процессов, рецепторных функций матки.
Среди факторов, вызывающих пролиферацию, выделяют:
- раннее начало менструального цикла;
- задержка в наступлении менопаузы;
- отсутствие родов;
- аборты;
- частое психоэмоциональное напряжение;
- опухоли репродуктивной системы, выделяющие гормоны;
- хроническая молочница;
- ослабленная иммунная система;
- болезни органов пищеварения, провоцирующие нарушения метаболизма гормонов;
- гипертония;
- ожирение.
Симптомы
Заподозрить возникновение заболевания можно по следующим признакам:
- Нарушение менструального цикла. Изменяется длительность, интенсивность, нарушается цикличность. Возможно появление кровяных выделений вне менструальных кровотечений.
- Обнаруживаются признаки анемии. Характерна она при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. Отмечается бледность, возможны обмороки.
- Болевые ощущения в пояснице, нижней области живота.
- В детородном возрасте на заболевание указывает бесплодие.
- У подростков в кровяных выделениях присутствуют сгустки.
Беременность и гиперплазия эндометрия
Достаточно часто диагноз ставится женщинам в детородном возрасте, испытывающим проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.
Связано это с нарушением гормонального фона, влияющего на овуляцию, и невозможности присоединения оплодотворенной яйцеклетки к стенке матке.
При успешном зачатии и имплантации яйцеклетки высока вероятность прерывания беременности и развития у плода патологий. У матери повышается вероятность перерождения новообразований в злокачественные.
Диагностика
Симптоматика заболевания напоминает другие патологии. В связи с этим необходимо проведение тщательной диагностики.
Она назначается на основе анализа жалоб, рассказа пациента об особенностях менструального цикла, абортах, течения беременности, родов, гинекологического осмотра.
- Назначается УЗД трансвагинальным методом. Признаки болезни проявляются в неоднородности эхогенности и неровном контуре эндометрия.
- При необходимости проведения выскабливания проводится гистологический анализ клеток.
- Дополнительно назначается гормональное исследование для уточнения качества работы щитовидной железы.
Лечение
Основными целями лечения являются:
- Нормализация менструального цикла. Предотвращение сильных кровотечений, восстановление эритроцитов, железа в крови.
- Профилактика повторного проявления заболевания.
- После 40 лет, если не планируются роды, в климактерическом периоде, во время постменопаузы – провокация атрофических процессов.
Лечение железистой гиперплазии эндометрия включает назначение лекарственных препаратов, проведение операции, лечение народными средствами.
Лекарственная терапия
Ключевое место в назначении лекарственных препаратов занимают гормональные средства. Назначаются они в любом возрасте.
Подросткам показан прием Фемодена, Марвелона. Эти препараты способствуют прекращению кровотечения.
В детородном возрасте используется внутриматочная спираль с прогестагеном левоноргестрела. Исследования демонстрируют эффективность ее применения почти в 95% случаев. В течение года после ее удаления у 80% женщин наступает беременность. Устанавливается спираль на пять лет.
Альтернативой является лечение пероральными препаратами. В случае отсутствия атипичных проявлений применяется Дидрогестерон, Норэтистерон, оральные контрацептивы. Обнаружение признаков атипии служит показанием для назначения Бусерелина, Диферелина.
После 50 лет гормональная терапия назначается по индивидуальным показаниям. Особенности лечения зависят также от результатов проведенных операций, наличия опухолей, продуцирующих гормоны.
Параллельно с гормональными средствами используются негормональные. Назначаются:
- ноотропы;
- лекарства для восстановления обмена веществ;
- седативные средства;
- нейролептики;
- витаминные комплексы;
- препараты, содержащие железо;
- противовоспалительные средства;
- иммуномодуляторы.
Оперативное вмешательство
В любом возрасте показано проведение выскабливания эндометрия. Показанием для этой процедуры является маточное кровотечение, появление выделений крови, не связанных с менструальным циклом, обнаружение полипов, атипичных проявлений. Показано выскабливание и в случае отсутствия эффекта от лечения гормональными средствами.
Если обнаружена гиперплазия и миома одновременно, присутствуют многочисленные атипические образования, диагностирована гипертония, ожирение, проводится удаление матки. Показаниями для этой операции является рецидив разрастания эпителия, в том числе после выскабливания.
Операция дополняется гормональной терапией.
! Вылечить патологию только народными средствами не получится. Они применяются для повышения сопротивляемости организма, предотвращения появления рецидивов. Показано применение настоев и спиртовых настоек из боровой матки, отвара из Красной щетки.
Последствия
Своевременное обнаружение болезни, ее лечение приводит к полному выздоровлению. На фоне гормональных нарушений возможно развитие бесплодия.
Возникновение рецидивов для этой болезни – частое явление. Для их предотвращения меняют тактику лечения.
Атипическая и очаговая формы считаются предраковым состоянием. Они могут стать причиной образования злокачественных образований.
Профилактика
Вероятность развития заболевания и его рецидивов можно снизить, соблюдая меры профилактики:
- Посещать гинеколога, проходить диагностику и выполнять его предписания.
- Аккуратно подходить к вопросам контрацепции.
- Вести здоровый образ жизни, соблюдая правильное питание, занимаясь спортом.
- Исключить курение.
- Ежегодно проходить медицинский осмотр, включающий диагностику щитовидной железы, исследование гормонального статуса.
Заключение
Регулярное посещение гинеколога, проведение необходимых диагностических мероприятий позволит своевременно обнаружить патологию. Вылечить это заболевание – значит увеличить шанс родить ребенка, снизить вероятность возникновения раковых заболеваний.