Почему появляется кровь в моче у женщин и что делать

Кровь в моче (гематурия) у женщин может появляться при заболеваниях органов мочевой системы – как ее верхних отделов, так и нижних.

Степень кровопотери определяется по подсчету эритроцитов под микроскопом в анализе мочи. Они бывают единичными (микрогематурия), множественными либо покрывают все поле зрения (макрогематурия).

Кровь в моче

Наиболее часто у женщин встречается цистит или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Циститу женщины подвержены гораздо больше, чем мужчины – уретра у них короче и шире. Поэтому цистит часто сопровождается сопутствующим уретритом. При геморрагическом цистите в моче появляется кровь.

Причины цистита:

• переохлаждение;
• инфекции (половые инфекции, кишечная палочка, грибы Кандида);
• травмы;
• острые и хронические стрессы.

Цистит иногда протекает без боли, но характерным является учащенное, болезненное мочеиспускание, особенно, в конце. Рези в уретре при мочеиспускании.

Тяжесть и боль внизу живота, с иррадиацией в спину. Подъем температуры до субфебрильных цифр. Изменение цвета мочи – потемнение и помутнение: моча – цвета мясных помоев.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины и анализов крови и мочи.

1. В крови отмечается количество лейкоцитов и ускорение СОЭ, что является признаком воспаления. При интенсивной гематурии – снижение уровня гемоглобина.
2. Моча –мутная, темная, удельный вес повышен. Отмечается наличие белка, эпителия, эритроцитов от единичных до множественных.
3. В ряде случаев требуется проба по Аддис-Каковскому – подсчет эритроцитов за сутки: собирают в течение суток, берут из нее 1/50 часть на исследование и считают эритроциты.
4. Проба по Нечипоренко заключается в исследовании утренней средней порции – в первой порции содержатся клетки и примеси из уретры, а средняя – из мочевого пузыря.
5. Берут мазки из уретры на наличие специфической инфекции.

Лечение

Проводится терапевтом либо урологом. Следует соблюдать следующие принципы.

• При банальном цистите – прием препаратов нитрофуранового ряда: Фурагин и Фурадонин во время или после еды (натощак могут вызвать тошноту). Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и аналгетики. Хороший обезболивающий эффект достигается приемом Вольтарена и Ортофена в таблетках и суппозиториях. Не рекомендуется принимать аспирин в качестве обезболивающего средства – он может усугубить кровотечение. Хороший эффект оказывают антигистаминные в небольших дозах (супрастин).
• При наличии специфической инфекции лечение проводится только у врача-дерматолога.
• Соблюдение диеты: исключение соленого, острого, жареного, жирного, копченого, крепкого кофе и чая. Употреблять больше молочных продуктов. Пить больше жидкости, чтобы инфекция вымывалась из организма: чай с молоком, мочегонные травы – петрушка, кукурузные рыльца, которые обладают еще и противовоспалительным действием.
• Соблюдать правила личной гигиены – чаще менять белье и мыться. Белье должно быть хлопковым, не давящим и комфортным. Можно поделать ванночки с настоем ромашки или календулы. Хорошо помогает и сухое тепло – грелку кладут между ног.
• Промывание мочевого пузыря в тяжелых случаях.

Болезни почек как причина гематурии

Второй по частоте причиной появления гематурии являются заболевания почек, в частности, почечных лоханок – мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Эти два заболевания взаимосвязаны. Паренхима почек в данном случае не поражается.

Причины возникновения

• Снижение иммунитета после тяжелого заболевания.
• Наличие в организме хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, кариес).
• Травмы и врожденные аномалии развития почек.
• Нарушение обмена веществ с образованием конкрементов в почках – от песка до более крупных.
• Наследственная предрасположенность.

Ноющие боли в пояснице, животе и паху. При отхождении камня боли становятся невыносимыми – почечная колика. Мочеиспускание – учащенное, болезненное, отмечаются рези в уретре. Подъем температуры, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Диагностика

• клинический анализ крови на признаки воспаления;
• общий анализ мочи на белок, кровь, бактерии и соли. По показаниям –пробы по Нечипоренко и Аддис-Каковскому;
• посев мочи для определения вида инфекции;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• снимок почек;
• экскреторная урография;
• КТ.

Терапия

Лечение в тяжелых случаях проводится в стационаре. В нетяжелых – дома под наблюдением терапевта либо нефролога.

Соблюдение диеты, соответственно виду солей и камней: при оксалатах исключить щавель, шпинат, печень, почки, петрушку, шоколад, какао, шоколад. Ограничить молочные продукты фрукты и овощи. Можно мясо, рыбу, компоты, кисели, крупы, вареные колбасы и сосиски.

При уратах исключить все бульоны и соусы, бобовые, шпинат, щавель, соленое, копченое, сдобу, мороженое, кислые фрукты, гречку. Можно – отварное мясо и рыбу, крупы, кроме гречки. Молочные супы и молоко, овощные соки. При фосфатах исключается рыба, молоко и молочнокислые продукты, острое, соленое, жареное, копченое. Орехи, алкоголь, фруктовые соки, какао.

При наличии смешанных камней диета подбирается индивидуально.

• Купирование болевого приступа: аналгетики и спазмолитики – Баралгин и Кетонав,
• Антибактериальная терапия – 5-Нок, Невиграмон, Неграм, Цифран и Бисептол в комбинации с растительными уросептиками – Уролесаном. Применяют отвары лекарственных трав. Мочегонные желательны, но следует быть осторожными, чтобы не вызвать отхождение камней.
• В тяжелых случаях – хирургическое лечение.

Кровь в моче в других случаях

Гематурия у женщин отмечается и при заболеваниях паренхимы почек – гломерулонефритах, особенно гематурической форме. Причины острого гломерулонефрита.

• наследственная предрасположенность;
• отравление токсинами или наркотиками;
• состояние после острой инфекции (ангина, скарлатина);
• наличие в организме хронического очага (тонзиллит, гайморит, невылеченные зубы);
• постоянное переохлаждение в условиях повышенной влажности;
• сахарный диабет в последней стадии.

Клиническая картина: быстрое развитие при остром течении. Повышение температуры, признаки интоксикации – тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита. Дискомфорт и боли в области поясницы, уменьшение количества мочи и изменение ее цвета.

Хронический гломерулонефрит часто протекает бессимптомно – может беспокоить только слабость. Характерные симптомы появляются только при обострении.

Диагностика и лечение гематурической формы гломерулонефрита

• Анамнез (искупался в ледяной воде).
• Клинический анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг по формуле). Снижение гемоглобина, количества тромбоцитов и белка. Увеличение мочевины, креатинина, остаточного азота.
•  Анализ мочи на белок, эритроциты, креатинин. Проба по Зимницкому: собирается в несколько банок. Оценивает количество суточной мочи, ее плотность и распределение ночного и дневного мочевыделения.
• Иммунологический анализ крови (повышение уровня иммуноглобулинов).
• Коагулограмма.
• УЗИ почек и проведение биопсии.

Лечение обязательно проводится в условиях стационара.

1. Постельный режим и ограничение двигательной активности.
2. Ограничить количество белка, исключить мясные, рыбные и грибные бульоны. Не употреблять алкоголь, кофе, соленую, копченую и жареную пищу. Ограничить количество жидкости (не более двух литров в сутки, считая фрукты). Не солить! Супы – на воде или овощном отваре. Мясо и рыба – только отварные. Ограничить количество жиров и углеводов. Вместо воды употреблять компоты, кисели и различные отвары. Питаться часто и дробно.
3. Медикаментозная терапия проводится в условиях стационара. Как дополнение – лекарственные травы, уменьшающие гематурию: крапива, подорожник.
4. Физиотерапия.
5. Санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

Гематурия у беременных и пожилых

Причины появления крови в моче – те же, что и у небеременных женщин. Она может быть симптомом основного заболевания: диабета, волчанки, анемии. Появляться при физической нагрузке из-за разрыва мелких сосудов мочеиспускательного канала.

Кроме того, сгустки крови могут проникать из влагалища при маточном кровотечении из-за недостаточного туалета. Появление данной патологии у беременной – серьезный повод насторожиться.

Заключение

Если встречается кровь в моче у пожилой женщины, то причины те же, что и у остальных. Плюс – риск развитие онкологии. Поэтому, следует обратиться к врачу.