Проблемы у женщин

Периодически возникающая болезненность, дискомфорт в нижней части живота, области поясницы может быть признаком хронического эндометрита. Несмотря на то, что заболевание часто проходит без обострений, лечить его необходимо. Это позволит избежать бесплодия, тяжелых осложнений.

Хронический эндометрит

Основным осложнением острого эндометрита, возникающим при неправильном лечении или его отсутствии, является хронический эндометрит. В основе заболевания лежит воспаление, спровоцированное болезнетворными микроорганизмами.

По характеру течения и развития различают три формы болезни:

1. Умеренный или активный. Сопровождается болью, слабостью, повышением температуры, другими характерными симптомами. Признаки воспаления обнаруживаются при проведении УЗИ и биопсии.
2. Вялотекущий. Изменения заметны на УЗД и при биопсии. Отмечается небольшое недомогание.
3. Неактивный (ремиссия). Симптомы отсутствуют. Заболевание обнаруживается во время микроскопического исследования.

Причины, лежащие в основе болезни, позволяют выделить два вида:

1. Специфический. В качестве провокаторов выступают грибы, цитомегаловирус, герпес, микоплазмы, другие бактерии.
2. Неспецифический. Болезнь связана с распространением патобактерий, часто расселяющихся на половых губах, анусе. Это клебсиелла, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка.

Воспалительный процесс может носить очаговый и диффузный характер. В первом случае он концентрируется на отдельных участках. Во втором поражает весь или большую часть эндометрия.

Симптоматика

Большинство признаков эндометрита носит неспецифический характер. Прежде всего, это нарушение менструального цикла. Выделения могут быть обильными или, наоборот, скудными. Возможна задержка наступления менструации, не связанная с беременностью, удлинение или сокращение цикла.

В период между месячными появляются мажущие или гнойные выделения с неприятным запахом.

Во время менструации, при половом акте появляются или усиливаются болевые ощущения. Они локализуются в области над лобком либо со стороны поясницы. Отмечается повышенная утомляемость, слабость. Возможен подъем температуры. В детородном периоде на заболевание указывают выкидыши.

Беременность при эндометрите

Совместимы ли хронический эндометрит и беременность – вопрос этот волнует многих девушек и женщин. В большинстве случаев при отсутствии других патологий оплодотворение происходит, однако, в дальнейшем начинаются проблемы.

Наличие стяжек, воспаление, утолщение эндометрия ведет к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к внутренней полости матки. Вследствие этого зигота выходит во время менструации.

При неактивной форме имплантация может произойти, поэтому на вопрос, можно ли забеременеть, ответ будет положительный. Стоит помнить, однако, о высоком риске отторжения эмбриона и вероятном выкидыше.

Воспаления и нарушения в строении эндометрия препятствуют обеспечению плода питательными веществами. Это ведет к образованию пороков, возможному инфицированию вынашиваемого ребенка, самопроизвольному прекращению беременности.

Если женщина делает несколько попыток выносить ребенка, каждая из них может закончиться выкидышем. Подобное состояние называют «привычное невынашивание».

Еще одну опасность патология имеет в тех случаях, когда беременность все-таки наступила, и выносить ребенка получилось до родов. Заболевание ведет к нарушению сократительной функции матки. В итоге возникает риск развития гипоксии у ребенка и обильных кровотечений у матери.

Факторы, вызывающие заболевание

Основной причиной развития хронического эндометрита является попадание в матку различных патологических микроорганизмов. Это грибки, бактерии, вирусы.

Распространение инфекции происходит преимущественно на фоне приема гормональных лекарств, аутоиммунных заболеваний, ослабления иммунитета, когда организм женщины не может противостоять воздействию патоорганизмов, в ситуациях стресса.

Достаточно часто возникновение патологии связывают с физиологическими и патологическими процессами, происходящими в организме во время родов:

1. Расширение канала шейки матки. При родах ширина значительно увеличивается, при этом уменьшается количество слизи, играющей защитные функции. Затяжной родовой процесс увеличивают риск инфицирования.
2. Повреждение эндометрия. Ткани травмируются выходящей плацентой.
3. Травмы, возникающие в процессе родов. Происходит разрыв матки или шейки.

Несоблюдение гигиены и неправильное выполнение некоторых медицинских процедур открывает дорогу инфекциям. Среди этих процедур: ручное обследование, спринцевание, выскабливание, установка противозачаточной спирали, зондироние.

Несоблюдение сроков удаления спирали, использование тампонов, половой акт во время менструации также провоцирует развитие заболевания.

Диагностика

Для подтверждения подозрений на хронический эндометрит проводится тщательное гинекологическое исследование. Прежде всего, врач проводит осмотр на кресле.

Вероятным симптомом, указывающим на заболевание, является уплотнение матки или увеличение ее в размерах. Обязательно берется мазок. В нем в лабораторных условиях будут обнаружены признаки воспаления, грибки, бактерии.

Назначается УЗИ, причем проводится оно дважды – в первой половине цикла и после овуляции. Исследование показывает структурные изменения тканей, увеличение размеров органа, наличие спаек, уплотнений, участков кальцификации, склероза, кист, полипов.

С целью уточнения диагноза проводится гитероскопия. В рамках этого исследования берется проба тканей с нескольких участков слизистой, полученные данные позволяют судить о наличии заболевания и об активности процесса. Гитероскопия проводится под наркозом.

Дополнительно назначается общий анализ крови, исследование ее на гормоны. По возможности, проводится тест на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Терапия

Обычно схема того, как лечить хронический эндометрит, включает мероприятия, направленные на достижение трех целей:

• устранение инфекций;
• повышение иммунитета;
• восстановление структуры слизистой.

Для этого используются лекарственные препараты, методы физиотерапии, народные средства.

Лекарственная терапия

Для лечения болезни используются антибиотики. Конкретное лекарство назначается только после уточнения возбудителя. Продолжительность курса – до 10 дней. Против стафилококков, некоторых грамотрицательных бактерий эффективен Цефтриаксон. Для лечения хламидий назначается Доксициклин.

Особенностью антибактериальной терапии является одновременное назначение до 3 видов разных препаратов, причем вводятся они по-разному. Используются таблетки, проводится внутримышечное и внутривенное введение. В некоторых случаях лекарство вводят сразу в полость матки, для этого используется катетер.

Для уменьшения воспаления назначается промывание противовоспалительными растворами. Это может быть Новокаин, Фурацилин, Лидаза, Хлоргексидин.

С целью повышения иммунитета используют Интерферон. Для улучшения обменных процессов – Инозин, Хофитол.

Восстановить структуры, функции эндометрия помогают гормональные средства. Используется Утрожестан, Дюфастон, в некоторых случаях показан прием противозачаточных препаратов, например, Регулона. Обязательно назначаются методы физиотерапии: УВЧ, грязелечение, электрофорез, плазмаферез.

Советы лекарей

Схему лечения дополняют средствами народной медицины. Судя по отзывам, они достаточно эффективны.

1. Тампоны смачивают в настое водки с прополисом и вводят во влагалище в течение 10 дней. Для приготовления такого настоя прополис перемешивают с водкой, оставляют на десять суток, после чего добавляют мед. Тампон также можно смочить в облепиховом масле или соке алоэ.
2. Эффективен компресс из глины. Сухую глину заливают водой и оставляют на 12 часов. По истечении этого срока жидкость сливают, полученное размякшее вещество перемешивают, нагревают на водяной бане до температуры тела, оборачивают на целлофан и кладут на лобок на два часа.
3. Показано пить настой, приготовленный из цветов липы и листьев шалфея. В литре кипятка заваривают по одной столовой ложке растений в течение 40 минут. Лечение начинают по окончании менструации и продолжают в течение 10 дней.

Профилактика

Основными мерами профилактики, позволяющей исключить риск развития болезни, называют:

• своевременное и правильное лечение гинекологических патологий;
• регулярное посещение гинеколога;
• подбор эффективных средств контрацепции;
• соблюдение интимной гигиены;
• профилактика инфекций, опасность возникновения которых повышается в послеродовой период.

Заключение

Несоблюдение необходимых мер гигиены, рекомендованных средств контрацепции, снижение иммунитета ведет к проникновению в матку патологических бактерий, грибков, вирусов и развитию хронического эндометрита.

Для его лечения используют антибиотики, препараты, направленные на повышение защитных сил организма, народные средства.

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое поражает стенки или шейку маточного органа.

Также называется лейомиомой или фибромиомой. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Несет ли опухоль серьезную опасность для здоровья женщины и как обнаружить ее на ранних стадиях?

Что представляет собой миома

Для того, чтобы своевременно начать лечение, каждой женщине необходимо знать, что это такое – миома матки. Ее фото можно посмотреть в медицинских энциклопедиях или на специализированных сайтах.

Как показывает медицинская статистика, патология относится к числу наиболее распространенных гинекологических болезней. Среди женщин 30-40 лет у 37-45% пациенток диагностируется лейомиома.

Фибромиомой называется новообразование доброкачественного характера, которая образовывается из соединительной или гладкомышечной ткани в полости, на стенках или шейке матки. В случае локализации заболевания в маточной полости говорят о типичной фибромиоме, на шейке – нетипичной.

Опухоль считается гормонозависимой – это означает, что она возникает на фоне нарушений гормонального баланса в женском организме. Она представляет собой плотный узел, масса которого может колебаться от нескольких граммов до килограмма. Такие узелки могут быть как единичными, так и множественными.

Классификация заболевания

Отвечая на вопрос многих женщин, чем опасна миома матки, необходимо учитывать, что существует несколько разновидностей патологии. Каждая из них имеет свою локализацию и особенности развития.

Основные типы фибромиомы:

• внутримышечная или интерстициальная – опухоль формируется из мышечных волокон маточных стенок;
• подслизистая или субмукозная – патология поражает слизистую оболочку и растет в просвет дктородного органа;
• субсерозная – возникает на внешней стороне поверхности органа, защищена стенкой, отделяющей орган от брюшной полости;
• миома на ножке – опухоль любого типа может иметь так называемую ножку, при помощи которой прикрепляется к тканям.

Размеры опухоли определяются гинекологами в сантиметрах в зависимости от параметров новообразования, или же в неделях – аналогично росту матки во время вынашивания ребенка.

Причины появления

Причины появления лейомиомы связаны с изменениями гормонального баланса в женском организме. Для возникновения новообразования вполне достаточно мутации одной клетки, но именно нарушения в выработке половых гормонов прогестерона и эстрогена оказывают влияние на ее деление и рост опухоли.

Факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:

• сбои в выработке эстрогена и прогестерона;
• различные заболевания яичников, маточных труб, кисты;
• нерегулярная сексуальная жизнь, которая вызывает застойные явления в малом тазу;
• рак яичников у женщин;
• болезни хронического характера – тонзиллит, пиелонефрит, артериальная гипертензия;
• нарушения в работе эндокринной системе;
• эктопия шейки матки;
• различные степени ожирения, малоподвижный образ жизни;
• механическое травмирование половых органов в результате хирургического прерывания беременности, тяжелых родов, диагностических мероприятий и выскабливаний;
• парауретральная киста;
• генетическая предрасположенность.

Большая или маленькая фибромиома может стать отсутствие родов и беременностей у девушек в возрастной категории старше 30 лет.

Признаки заболевания

Отзывы многих женщин подчеркивают, что на начальных этапах развития заболевание развивается полностью бессимптомно и обнаруживается во время проведения очередного гинекологического осмотра. Первые симптомы болезни проявляются уже на более поздних стадиях.

Основные признаки миомы матки:

• обильные менструальные кровотечения;
• анемия, развивающаяся в результате кровотечений – сопровождается понижением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови;
• болезненные спазмы в нижней части живота или в области поясницы;
• сбои в работе мочевого пузыря, прямой кишки и других органов, расположенных возле матки;
• непроходимость маточных труб – и, как итог, бесплодие.

Установлено, что в период менопаузы новообразование может регрессировать и даже полностью рассосаться без какого-либо лечения. Это связано с изменениями гормонального фона во время климакса.

Беременность и фибромиома

Многие девушки обращаются к гинекологу с вопросом относительно того, можно ли забеременеть при наличии фибромиомы. Врачи считают, что при небольших узелках и на начальных неделях беременности никакой угрозы для плода не возникает.

При беременности, которая сопровождается расположением плаценты в непосредственной близости от лейомиомы, возникает серьезная опасность.

Новообразование способно вырабатывать вещества, которые способствуют сокращения мышечных тканей детородного органа, что повышает вероятность преждевременного прерывания беременности. Эта вероятность особенно повышается во втором и третьем триместре.

В случае быстрого роста опухоли могут деформироваться кости черепа или опорно-двигательного аппарата. Если фибромиома сформировалась у женщины на поздних сроках беременности, это может стать причиной осложнений во время родов. Чаще всего в таких случаях проводится кесарево сечение.

Медикаментозное лечение заболевания

Лечение миомы определяется в зависимости от разновидности, места расположения, размеров и степени тяжести заболевания. При отсутствии роста новообразования рекомендовано лечение без операции, при помощи лекарственных препаратов.

При фибромиоме назначаются:

1. Агонисты гонадотропных гормонов, уменьшающие размеры опухоли и устраняющие ее признаки – Бусерелин, Золадекс, Диферелин.
2. Андрогены и их производные, тормозящие синтез гормонов в яичниках и останавливающие рост узлов – Гестринон.
3. Комбинированные оральные контрацептивы, снимающие боль и уменьшающие размеры опухоли – Марвелон, Новинет, Мерсилон, Овидон.
4. Гестаны, нормализующие разрастание клеток эндометрия – Утрожестан, Норколут, Провера, Оргаметрил, Эсклютон.
5. Антипрогестагены – Мифепристон.

В том случае, если медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, пациентке назначается операция.

Лечение народными средствами категорически не рекомендуется, так как оно не является эффективным. Перед использованием любого рецепта фитотерапии обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом.

Кроме того, тратя массу времени на использование методов народной медицины, многие женщины теряют возможность своевременно начать консервативное или оперативное лечение заболевания.

Операция при миоме

Оперативное удаление миомы матки применяется в случае, если пациентку беспокоят длительные и обильные маточные кровотечения, интенсивные болевые ощущения. Показанием к хирургическому лечению фибромиомы является стремительный рост узелков, проблемы с вынашиванием ребенка или полное бесплодие.

Размеры для операции должны превышать 12 недель или скорость роста новообразования более 4 недель на протяжении года.

Современная хирургия предлагает несколько методик оперативного удаления опухоли из матки:

• лапароскопия – на передней стенке брюшной полости делается несколько тонких проколов, через которые и вводятся хирургические инструменты, считается наиболее эффективной, безболезненной и малотравматичной;
• гистероскопическая миомэктомия – применяется для удаления внутренних узлов при подслизистой форме болезни;
• эмболизация артерий органа – вид операции, рекомендованной при последующем планировании беременности;
• гистрэктомия – полное удаление детородного органа.

Заключение

После удаления миомы матки рекомендуется как минимум каждые 4-6 месяцев посещать гинеколога для профилактических осмотров. Регулярное наблюдение у врача поможет предотвратить рецидив заболевания и избавить женщину от многих возможных последствий фибромиомы.

После рождения здорового малыша большинство молодых мам интересует вопрос: через, сколько после родов можно забеременеть снова? Надежно грудное вскармливание, отсутствие месячных защищает от повторного зачатия?

Насколько правильным и полезным, для организма женщины будет короткий срок до повторной беременностью?

Важно чтобы молодая мать, решаясь на повторное зачатие  после родов, подходила к вопросу с осознанием возможных последствий, как для нее, так и для ее детей.

Насколько возможно скорое зачатие после родов

Для начала выясним, что случается с менструацией после завершения беременности. Еще в период формирования ребенка, женщина переносит кардинальные гормональные перемены.

Придаток головного мозга, называемый гипофизом, начинает выработку гормона пролактина, он противодействует работе яичников, активизирует лактацию.

Что касается возможности повторного зачатия, можно с уверенностью сказать следующее:

1. Железных правил в плане сроков восстановления овуляции нет – все зависит от индивидуальных особенностей. Известно, что при грудном вскармливании период овуляции длительнее, но конкретную дату первой после родов овуляции определить невозможно. Даже когда разговор идет об одной женщине сроки могут существенно отличаться. Точный критерий – первая менструация. Если не кормишь ребенка грудью – менструация начинается раньше, чем при грудном вскармливании. Наиболее ранние сроки – 4 неделя без кормления грудью, и на 7-й неделе у кормящих мам. Для определения первой послеродовой овуляции, необходимо периодически контролировать базальную температуру тела. Начинать при грудном вскармливании рекомендуется на шестой неделе, если не кормишь грудью – с четвертой недели.
2. Даже после того, как менструальный цикл восстановлен, возможна менструация без овуляции.
3. Так можно ли забеременеть после родов, если нет месячных? Зачатие даже если месячные не начались, возможно! Зачатие может произойти в середине восстановленного менструального цикла.
4. Если повторная беременность состоялась, грудничок может отказаться грудного молока. Объясняется это тем, что в организме матери начинает вырабатываться гормон окситоцин – что меняет привычный вкус молока, и затрудняет для ребенка сосание груди. Но устойчивой закономерности отказа грудничка от груди, и зачатием не установлено.

Повторное зачатие при грудном вскармливании

Естественное вскармливание активизирует выработку пролактина. Причем чем чаще кормление, тем активнее вырабатывается гормон, и происходит подавления функций яичников.

Справедливо и обратное – чем реже кормление, или если в питании грудничка присутствуют прикормки и добавки, тем в большей степени восстанавливается функция яичников.

Так при естественном вскармливании ребенка, овуляция полностью подавляется (менструация отсутствует). Однако есть исключения из правила – известны случаи относительно быстрого восстановления функций яичников, и возвращение их в дородовое состояние, при нормальной лактации.

Необходимо учитывать, что роды проходят, как правило, с помощью стимулирующих процесс медицинских препаратов. Связано это с нарушенным гормональным фоном у роженицы, что в дальнейшем может привести к возникновению осложнений. Если это произошло – применение стимулирующих медицинских препаратов — необходимость, от которой зависит жизнь, как роженицы, так и плода.

Проблема состоит в том, что медицинские стимуляторы родового процесса, как правило, являются гормональными препаратами. Очевидно, что в дальнейшем такие препараты окажут влияние на гормональный баланс роженицы. Непосредственного вреда организму женщины они не несут, однако могут значительно повлиять на восстановление менструального цикла.

Грудное вскармливание может выступать в качестве противозачаточной меры в таких случаях:

• частота кормления ребенка происходит не меньше 9 раз за 24 часа, а еще лучше – по первому требованию грудничка;
• периодичность кормления составляет не более 4 часов, что справедливо и для ночного времени суток;
• грудничок не употребляет в еду ничего, кроме материнского молока.

Следует помнить, что даже правильное грудное вскармливание дает около 97% защиты от зачатия, и только в период первых нескольких месяцев после родов.

Рекомендованный период

Рекомендованный срок с медицинской точки зрения составляет от полутора, до двух лет. Приведенный срок справедлив для тех рожениц, первые роды у которых прошли без осложнений, и кесарева сечения.

Медики утверждают, что даже на восьмом месяце после родов зачатие представляет опасность. Связанно это с тем, что при родах женщина испытывает критические нагрузки, после чего необходим восстановительный период.

Если при родах делали кесарево сечение, рекомендованный период увеличивается до двух с половиной лет! Именно столько необходимо для полноценного восстановления организма, и затягивания рубца на матке после кесарева сечения. В случае если маточный рубец начнет расходиться при повторном зачатии, возникает опасность, причем как для матери, так и для плода.

Специалисты рекомендуют применять средства контрацепции и воздержаться от повторной беременности до завершения восстановительных процессов в организме роженицы. Если повторное зачатие случилось, незамедлительно проконсультируйтесь с врачом.

С зачатием не следует спешить, если продолжается грудное вскармливание уже рожденного малыша. Так как новая беременность может повлиять как на количество молока, так и на его вкусовые качества – ребенок может прекратить воспринимать его.

Если повторная беременность все же наступила в период лактации – врачи говорят о необходимости отучать ребенка от грудного молока. Объясняется это выработкой гормона окситоцина, и его влияние на женский организм. В противном случае возникает опасность для плода (угроза выкидыша).

Не следует торопиться с новой беременностью еще и потому, что молодой матери необходимо первые 1-1,5 года уделять особое внимание грудничку. Между ребенком и матерью устанавливается прочная взаимосвязь, причем речь идет как о физической необходимости (уход, кормление), так и о связи на эмоциональном уровне.

Быстрое повторное зачатие способно негативно отразиться как на еще не восстановившемся организме роженицы, так и нарушить взаимосвязь матери и малыша.

Каковы признаки повторного зачатия

Симптомы повторного зачатия те же, что и у первого. Наиболее надежными способами определения зачатия является тест на беременность, или анализ крови на хронический гонадотропин человека.

Следует особенно ответственно подойти к вопросу, если без месячных наблюдаются признаки токсикоза – ослабленное состояние организма, тошнота, рвота. Необходимо незамедлительно сделать тест на беременность. Отзыв роженицы свидетельствует, что о зачатии узнала на 7-й неделе по токсикозу, при этом после родов прошло 11 месяцев, первая менструация так и не наступила.

Также о зачатии можно узнать по повышенной чувствительности груди, неприятные ощущения при кормлении, возможен отказ ребенка от молока. В любом из описанных случаев необходимо сделать тест.

Есть вероятность, что тест покажет не достоверный результат, особенно если есть патологии связанные с работой почек. Однако такая ситуация редкость — как правило результат достоверный.

Выбор средств контрацепции

Следует строго следовать рекомендациям врачей, после того как завершатся послеродовые выделения (в течение 40 дней) посетите гинеколога. Специалист поможет женщине правильно восстановить интимную жизнь.

Вы сможете, как и раньше, заниматься любовью, а врач при необходимости поможет определить приемлемый вариант контрацепции.

Заключение

В случае же вашего желания повторно забеременеть – делайте это правильно, выдержав нужный срок и следуя рекомендациям врачей!

Женские половые железы устроены крайне сложно, и неудивительно, что они являются достаточно уязвимой частью половой системы.

По статистике рак яичников у женщин занимает третье место по частоте среди онкологических болезней репродуктивных органов и первое – по смертности. Риск заболеть среди прекрасного пола составляет 1:71, т.е. он крайне высок.

Причины и группы риска

Точные причины возникновения злокачественных новообразований яичников не установлены. Но имеется ряд факторов, которые повышают вероятность заболеть.

Так, известно, что играет роль наследственная предрасположенность, а также особенности ведения половой жизни у взрослых женщин. Например, установлено, что риск болезни выше у женщин, которые поздно родили первого ребёнка, не кормили грудью, бесконтрольно принимали оральные контрацептивы.

Специалисты выделяют следующие группы риска, у которых онкологические болезни возникают чаще всего:

• женщины с неблагоприятным гинекологическим анамнезом (выкидыши, аборты, ЗППП, беспорядочная половая жизнь);
• имеющие заболевания яичников – кисты, доброкачественные опухоли, воспалительные процессы. Они зачастую не замечают первых признаков рака яичников и обращаются к врачу очень поздно;
• имеющие гормональные нарушения;
• женщины и девушки с нестабильным менструальным циклом, ранним или поздним началом менструаций, ранним или поздним наступлением менопаузы;
• молодые матери, имеющие проблемы с грудным вскармливанием;
• больные артериальной гипертензией, сахарным диабетом или ожирением;
• дамы старше 60 лет;
• женщины, имеющие вредные привычки.

Симптомы и стадии

Первые признаки рака яичников у женщин неспецифичны. Это могут быть нарушения менструального цикла, болезненность во время месячных, неясный дискомфорт, общее недомогание. Чаще всего, такие проявления не заставляют девушку обратиться к врачу.

На более поздних стадиях появляются следующие признаки:

• боли внизу живота;
• нарушение менструального цикла и зачатия;
• частое мочеиспускание и болезненность, напоминающие симптомы цистита у женщин;
• отёки на ногах;
• запоры, поносы, нарушения пищеварения;
• изменение размеров живота – асимметричное на ранних стадиях и симметричное на поздних из-за асцита;
• общая слабость, истощение.

Симптомы изменяются в зависимости от стадии процесса:

Стадия	Критерий	Симптомы
1 стадия	Поражены один или оба яичника, но опухоль не выходит за их пределы. Возможно повреждение капсулы и появление опухолевых клеток в брюшинной жидкости	Нарушение менструального цикла, бесплодие, боли в животе
2 стадия	Поражение органов малого таза (половые органы, мочевой пузырь, тонкая кишка), лимфоузлы остаются неизменными	Нарушения мочеиспускания и дефекации, дискомфорт во время полового акта, увеличение размеров живота, аменорея (рак может быть ошибочно принят за беременность)
3 стадия	Поражение малого таза, возможен выход за пределы анатомической области, поражены лимфоузлы в малом и большом тазу, брюшной полости, брюшина	Общая слабость, кровотечения из половых органов, асцит, боли в животе, нарушения пищеварения, снижение иммунитета, обострения хронических заболеваний, выраженный асцит
4 стадия	Имеются метастазы за пределами таза (брюшная или грудная полость, конечности), при этом размер исходного новообразования может быть любым	Зависят от локализации метастазов. Со стороны репродуктивной системы может наблюдаться крайне смазанная картина.

Лечение

Лечение заболевания зависит от его стадии. Оно всегда подразумевает комплексный подход – комбинацию препаратов, лучевых методов и оперативного вмешательства.

Кроме того, женщине требуется соблюдать режим, особенно в части половой гигиены. В некоторых случаях после лечения требуется регулярный приём препаратов.

Диагноз не снимается пожизненно, поскольку всегда есть опасность повторного появления рака, и для его предотвращения необходима регулярная диспансеризация.

Химиотерапия

Цель назначения химиотерапии при раке яичников – предотвращение метастазов, уменьшение размеров опухоли, профилактика её распространения. Это позволяет существенно сократить объём операции, на ранних стадиях – обойтись без удаления органа.

Другая цель – профилактика рецидивов после операции, повышение её эффективности.

Препараты назначаются курсами (циклами), их количество зависит от размера опухоли и эффективности каждого предыдущего лечебного воздействия. Дозировки и длительность каждого цикла лечения рака яичников подбирается индивидуально. Химиотерапия эффективна на всех стадиях развития заболевания.

Наиболее часто используемые препараты:

• Цитостатики (препараты, нарушающие деление клеток, имеют сильные побочные эффекты):
  • Циклофосфомид;
  • Капецитобин;
  • Ифосфамид;
  • Мелфалан;
• Таргетные препараты (новое поколение цитостатиков, действующее преимущественно на опухолевые клетки):
  • Бевацизумаб;
  • Пазопаниб;
  • Олапариб;
• Гормональные средства эффективны против рецидивов и гормонозависимых опухолей:
  • Тамоксифен;
  • Анастрозол;
  • Экземестан.

Принимать данные препараты без назначения врача нельзя.

Лучевая терапия

При данном виде рака она применяется редко. Основное показание – опухоль, рецидивирующая после операции и не поддающаяся химиотерапии. Метод основан на том, что радиация негативно действует на активно делящиеся клетки, к которым относится и опухоль, подавляет их размножение.

Среди побочных эффектов – угнетение овогенеза (развития яйцеклеток), нарушение половой функции.

Как правило, лучевая терапия при раке женских половых желёз нужна для того, чтобы обеспечить максимально долгую выживаемость пациентки, если нет возможности радикально удалить опухоль.

Сочетание облучения и химиотерапии позволяет снизить боль, избежать развития кровотечений и других осложнений. Для таких пациенток категорически противопоказана беременность.

Операция

Это наиболее эффективный метод лечения опухоли. Объём операции зависит от степени поражения органа. Для того, чтобы его определить, используется биопсия и УЗИ. Первое обследование позволяет установить наличие и тип опухоли, второе – её размер.

Удаление поражённых частей яичника происходит «с запасом», т.е. следует устранить не только видимую часть опухоли, но и соседние области, которые могут быть поражены раком.

Существует несколько разновидностей операции:

• Удаление собственно опухоли в пределах здоровых тканей. Выполняется при небольшом объёме поражения и отсутствии метастазов. Перед вмешательством обязательна химиотерапия. Позволяет сохранить гормональную функцию яичников. Беременность после операции возможна, но сопряжена с риском;
• Удаление яичника. Выполняется, если поражена одна из желёз, при этом размер новообразования не позволяет провести органосохраняющую операцию. Гормональная и репродуктивная функция сохраняется – её выполняет здоровый орган. Беременность сопряжена с риском, требует наблюдения у гинеколога и онколога, но возможна;
• Удаление обеих половых желёз выполняется при невозможности сохранить ни одну из них, когда оба поражены крупной опухолью. Репродуктивная функция утрачивается, беременность невозможна. Необходим пожизненный приём гормональных препаратов;
• Удаление матки с придатками – если поражена вся половая система или большая её часть. Репродуктивная функция полностью утрачивается, необходима поддерживающая терапия в течение всей жизни;
• Другие операции, если рак пророс органы малого таза с созданием искусственных отверстий для мочеиспускания и дефекации.

Прогноз

Прогноз при подобном заболевании чаще всего неблагоприятный. Если болезнь диагностирована на первой стадии, есть шансы успешного лечения и выздоровления пациентки, но во избежание рецидивов необходимо диспансерное наблюдение. Возможно сохранение репродуктивной функции.

На второй стадии вероятность выздоровления мала, но существует. Возможно прекращение детородной функции после операции и терапии, а также необходимость вмешательства на органах малого таза. Возможна инвалидность, есть риск летального исхода, рецидивов после операции.

Третья стадия практически всегда означает инвалидность и высокий риск смерти (около 50%), рецидивы случаются примерно в 30% случаев. На то, сколько живут пациентки, напрямую влияет своевременность проведения операции.

При четвёртой стадии риск смерти наибольший (около 80%), полное выздоровление невозможно, репродуктивная функция утрачивается. На продолжительность жизни влияет паллиативная терапия.

Причины неправильного положения ребенка во время беременности не до конца изучены. Однако, такая ситуация является одним из показаний к родоразрешению с помощью кесарева.

Тазовое предлежание плода на 32 недели беременности повышает риск родовых патологий. Что делать, если поставлен такой диагноз?

Как определить положение

Естественное нахождение ребенка во время родов – головкой вниз. В таком положении тело младенца идеально встраивается в цервикальный канал. Во время схваток малыш инстинктивно отталкивается ножками от дна матки, чем помогает скорейшему выходу из родовых путей.

Однако ребенок находится не всегда головкой вниз. Пока он маленький, ничто не мешает его перемещениям. Находясь в околоплодных водах, развивающийся кроха легко двигается, кувыркается.

К 30-32 неделе малыш интенсивно набирает вес, ему тесно в матке, он уже не может свободно переворачиваться. До 34 недели плод занимает окончательное положение. На последнем УЗИ врач может точно определить локацию младенца.

Тазовое предлежание приходится на 20% всех беременностей. При патологии вместо головы к выходу матки располагаются ягодицы плода. На фото хорошо видно, что при ягодичном предлежании головка ребенка упирается в верхнее дно матки.

Причины

Положение малыша контролируется при плановых осмотрах, УЗИ. Если во втором триместре доктора ставят диагноз «тазовое предлежание», это еще не повод для беспокойства. До момента родов все может измениться. Ребенок еще свободно переворачивается по несколько раз в день.

Такое заключение должно насторожить после 32 недели беременности. К этому сроку вес малыша достаточно велик, чтобы свободно перемещаться внутри матки. Вероятность того, что он перевернется головой вниз, с каждым днем уменьшается. Почему это происходит?

Причины тазового предлежания:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• повышенная активность плода;
• узкий таз женщины;
• большой вес ребенка;
• неправильное развитие плаценты;
• пониженный тонус матки;
• короткая пуповина.

Существует несколько видов тазового положения:

1. Ягодичное. У входа матки находятся ягодицы, ноги – вдоль туловища;
2. Ножное. Ступни плода у выхода.
3. Коленное. К тазу матери направлены колени.
4. Смешанное. К лону лежат ягодицы, согнутые ноги ребенка.

Из всех тазовых предлежаний чаще встречаются ягодичные. Они составляют 30% всех аномальных родов. Ножное положение малыш занимает во время схваток.

Считается серьезным аргументом в пользу экстренной операции. Коленная позиция встречается редко – менее 1% всех родов.

Специальные упражнения

При тазовом предлежании нормальные роды возможны, но повышается риск травматизма у новорожденного, разрывов у роженицы. Последствия таких родов сложно прогнозировать. Акушеры могут назначить операцию.

Прежде чем соглашаться на кесарево, можно попробовать перевернуть ребенка головой вниз. Для этого существуют специально разработанные упражнения. Они помогут малышу занять верную позицию. Рекомендуется выполнять, начиная с 30-й недели, предварительно получив одобрение врача.

Самые эффективные из них:

1. «Индийский мост». Лечь на твердую поверхность, приподнять ноги, уложить под ягодицы подушки так, чтобы бедра были выше плеч. Выполнять ежедневно 3 раза по 20-30 минут. Вместо использования подушек можно попросить родных поддержать ноги беременной на своих плечах. Упражнения нельзя делать сразу после приема пищи.
2. Перекаты. Несколько раз в день нужно переворачиваться с одного бока на другой. Выполнять лежа.
3. Поясничные прогибы. Делать можно стоя: прогибайте спину назад насколько возможно. Второй способ: встать в коленно-локтевую позу, прогибать поясницу по так, чтобы таз был выше головы. Задержаться в позиции 5-10 минут.
4. «Свеча». Для выполнения данного упражнения потребуется сноровка и хорошая физическая форма. Лежа на полу, поднимайте ноги вместе с ягодицами вверх, упираясь руками в поясницу. Для опоры используйте стену. Задержаться в таком положении 15-30 минут.

Небольшой толчок и движение во время гимнастики может говорить об успешности их выполнения. Чтобы удостовериться, стоит пройти УЗИ.

Другие методы

Выполнение специальной гимнастики дает хорошие результаты. Но бывает и так, что малыш все равно не хочет переворачиваться. Что делать в такой ситуации?

Кроме физических упражнений существует ряд альтернативных методов для помощи беременным с тазовым предлежанием. Они неплохо зарекомендовали себя и используются в традиционной медицине.

Среди нестандартных методов можно выделить:

• Акупунктуру. Китайский метод воздействия иглами на определенные точки тела. Метод малоизучен наукой. По словам иглотерапевтов, меняет направление движения энергии внутри организма.
• Гомеопатию. Специалисты этой древнейшей науки утверждают, что правильно подобранные препараты помогают быстро перевернуть плод.
• Гипноз. Гипнотерапия помогает женщинам расслабиться, снять тонус матки, подготавливает малыша к повороту. Метод применяется под руководством квалифицированного психолога. Во время сеанса используются техники визуализации и глубокого дыхания.
• Прикладывание к животу холодного и горячего. Обернутый полотенцем лед ложится к верхней части живота, а теплая грелка – к лону женщины. Малыш начнет уклоняться от холода, искать место потеплее.
• Светотерапия. Направление ярких лучей света на область живота, где находится голова ребенка, помогает менять локацию плода.
• Использование музыки. Некоторые специалисты успешно применяют музыку, чтобы развернуть тело младенца. Наушники или колонку с приятной музыкой прикладывают к низу живота беременной.
• Метод Вебстера. Применяется опытными мануальными терапевтами. Воздействие происходит на крестец, тазовые кости, круглые связки. Массаж этих зон помогает расслабить мышцы матки, перевернуть ребенка головкой к шейке. Ходить на сеансы нужно не менее 3-х раз в неделю, чтобы достичь результата.
• Прижигание. Стало известно благодаря китайцам. Специальные травяные палочки зажигают и держат возле определенных зон на теле беременной. Выполняется квалифицированным врачом китайской медицины.

Применение альтернативных методов для изменения положения плода должны выполняться с разрешения лечащего врача.

Роды с тазовым предлежанием

Естественные роды при неправильном предлежании возможны. 20% женщин с такой патологией рожают детей самостоятельно.

Прежде чем принять решение о родах, доктора учитывают следующее:

• возраст матери (до 30 лет);
• наличие успешных предыдущих родов;
• протекание беременности без осложнений;
• вес ребенка (не более 3,5 кг);
• размер таза женщины;
• отсутствие гипоксии плода на момент схваток;
• состояние шейки матки, величина раскрытия.

Во время схваток женщине запрещено вставать, чтобы избежать раннего отхода вод и неправильного движения крохи по цервикальному каналу. Во время родов должен присутствовать неонатолог, чтобы сразу исключить родовые травмы у новорожденного.

Естественные роды с тазовым положением плода проводятся под строгим контролем акушеров-гинекологов.

Заключение

Тазовое предлежание плода – не приговор. Выполнение упражнений и рекомендаций опытных специалистов помогают тысячам женщин избежать кесарева сечения.

Эклампсия у беременных – тяжелая степень токсикоза, характеризующаяся приступами судорог, после чего наступает коматозное состояние. В сложных случаях кома наступает без предварительных судорог.

Подобное явление может вызвать смерть беременной и плода, если не предпринять соответствующих мер.

Особенности состояния

Что это такое – эклампсия у женщин, вынашивающих плод? Термином обозначают позднюю форму гестоза, при которой резко повышается уровень кровяного давления и нарушается деятельность центральной нервной системы.

Клиническая картина отклонения развивается стремительно, а ее последствия могут иметь непредсказуемый характер. Эклампсия развивается в период беременности, в родах или же после родоразрешения.

Гестоз возникает на последнем этапе беременности, с двадцать шестой недели. Предпосылками для такого явления, провоцирующего эклампсию, выступают выраженные ранние токсикозы, а также имеющиеся у женщины заболевания внутренних органов хронического характера.

Возникнув впервые во время беременности, эклампсия способна продолжаться в процессе родов – так же, как и эклампсия рожениц может продолжиться уже после рождения на свет ребенка.

При вынашивании плода частота случаев подобного отклонения составляет около 50%, при родах – 20%, после родов – 35%.

Опасность состояния заключается в высоком риске таких тяжелых осложнений, как отек легких, кровоизлияние в головной мозг, недостаточность почек и печени, гибель плода, летальный исход матери.

Причины

На развитие этой тяжелейшей формы гестоза влияют следующие причины:

• нефропатия, которую не удается контролировать при помощи терапии;
• несоблюдение режима дня и питания;
• прием алкоголя, курение;
• возраст первородящей (слишком юный или наоборот, после 35 лет);
• повышенное артериальное давление;
• ревматоидный артрит;
• ожирение;
• эклампсии беременной, присутствующие в семейном анамнезе;
• системная красная волчанка;
• гастрит;
• хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• многоплодие;
• хронические инфекционные процессы в период беременности;
• нарушение водно-солевого баланса в организме;
• временной интервал между родами, составляющий 10 и более лет;
• тяжелые токсикозы при предыдущей беременности.

Также в группе риска те, кто рожал 3 и более раза.

Клинические формы

Существуют 3 основные формы эклампсии беременных, каждая из которых характеризуется особыми симптомами.

Различают следующие виды данного отклонения:

• типичная. Наблюдаются значительные отеки тканей кожи и внутренних органов, повышается внутричерепное давление, развивается гипертония;
• атипичная. Возникает чаще всего в случае затянувшихся родов. Характерная в данном случае клиника – отек головного мозга, повышение внутричерепного давления;
• уремическая форма. В основе эклампсии данного вида – нефрит, от которого женщина страдала до зачатия ребенка или который развился уже в период беременности. Отеки в данном случае отсутствуют, но жидкость может накапливаться в избыточных количествах в грудной и брюшной полостях.

Любая разновидность данного отклонения угрожает здоровью и жизни матери и будущего ребенка.

Симптоматика

Симптомы патологии у беременных выражаются в следующем:

• повышение уровня кровяного давления;
• судороги;
• общая слабость;
• уменьшение объема выделяемой мочи;
• шум в ушах;
• нарушения сна;
• раздражительность и забывчивость;
• постоянное ощущение тошноты;
• кратковременные потери сознания;
• рвота;
• снижение остроты зрения;
• появление ярких вспышек перед глазами.

Развитию эклампсии предшествует период преэклампсии. При этом женщина ощущает выраженную головную боль, боли с правой стороны в области подреберья.

Судороги при указанном состоянии проявляются следующим образом: вначале наблюдается мелкое сокращение мышц лица, затем возникает спазм скелетной мускулатуры. Заключительный этап – генерализованные конвульсии, которые распространяются на мышцы туловища и конечности.

Припадок может произойти только раз или повторяться. Он сопровождается появлением пены изо рта, расширением зрачков, болью в животе.

Диагностика

Чтобы предупредить приступ и выявить нарушение, назначают проведение следующих диагностических исследований:

• анализ крови для оценки уровня гемоглобина и содержания тромбоцитов, а также определения гематокрита;
• анализ мочи на содержание белка;
• электрокардиограмма;
• измерение показателей кровяного давления;
• ультразвуковое исследование плода;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма.

После выявление признаков, которые указывают на предрасположенность к эклампсии, проводят необходимые мероприятия.

Подходы к лечению

Прежде всего, следует ознакомиться с правилами неотложной помощи при приступе, вызванном гестозом.

При таких условиях необходимо:

• немедленно вызвать специалистов скорой помощи;
• перевернуть пострадавшую на бок, чтобы исключить риск асфиксии рвотными массами;
• переместить беременную на мягкую поверхность, чтобы при неконтролируемых подергиваниях рук и ног она не получила тяжелые травмы;
• зафиксировать язык, чтобы исключить риск его западания в полость глотки.

Прибывшие специалисты подают через маску кислород во время приступа, а после завершения судорог при помощи отсоса очищают ротовую и носовую полость, а также гортань, от рвотных масс, слизи.

Медикаментозная терапия

Чтобы предотвратить повторный судорожный приступ, внутривенно вводят раствор магнезии.

Лечение включает такие мероприятия, как:

• купирование судорог;
• понижение показателей артериального давления;
• устранение отечностей.

Чтобы купировать судороги, назначают такие препараты:

• средства экстренного воздействия при приступах (раствор магнезии);
• средства поддержания терапии (Фулсед, Андаксин);
• препараты, которые делают успокоительный эффект более выраженным (Глицин).

Для снижения показателей кровяного давления назначают средства экстренного воздействия (Нифедилин), а также препараты для поддерживающей терапии (Метилдопа).

Чтобы предотвратить риск развития осложнения, беременным, входящим в группу риска, следует от начала беременности и до двадцатой недели принимать Аспирин, а в течение беременности – препараты кальция.

Заключение

Эклампсия – опасное состояние, проявляющееся в резком повышении давления и вызывающее ряд характерных изменений в организме. Если не предпринять меры, жизнь и здоровье матери и плода остаются под угрозой.

Эктопия шейки матки – явление, которое также известно под названиями эрозия или псевдоэрозия шейки матки, эндоцервикоз. Оно выражается в неестественном расположении кубического эпителия, слой которого выстилает изнутри цервикальный канал.

Подобное не является самостоятельным заболеванием, но повышает риск возникновения онкологического процесса шейки матки.

Характерные черты патологии

Что это такое – эктопия, или эндоцервикоз? Это такое состояние шейки матки, при котором участок однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть данного элемента органа.

Внешне, на фото, это нарушение просматривается как красное пятно, поэтому при осмотре гинекологи нередко путают его с истинной эрозией. Но, в отличие от последней, участок эктопии не кровоточит.

Если отклонение характеризуется неосложненным течением, то клиническая картина отсутствует. Характерный комплекс симптомов появляется при осложненной форме патологии. Псевдоэрозию выявляют в 40% случаев. Она не переходит в злокачественное новообразование как таковое, но существенно повышает риск его появления. Нарушение выявляют как у рожавших, так и у нерожавших женщин.

Эту патологию шейки матки классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от особенностей протекания патология бывает неосложненной и осложненной. В первом случае нарушение характеризуется стабильностью, отсутствием клинической картины, и не требует лечения.

Формы болезни

При осложненной форме красный участок постепенно увеличивается в размерах, проявляется в выделении крови и боли, требует лечения.

По критерию клеточного состава тканей, различают такие разновидности эктопии:

• железистая. Преобладают железистые структуры, вырабатывающие слизь. Накопление последней провоцирует развитие воспалительного процесса;
• папиллярная. Эта форма характеризуется наличием папиллярных структур с небольшим включением стромы;
• эпидермизирующая. При отклонении имеют место эпителиальные и стромальные клетки;
• смешанная. Речь идет о таких формах ложной эрозии, как железисто-папиллярная и железисто-кистозная.

По критерию происхождения различают врожденные и приобретенные эктопии, причем последние, в свою очередь, подразделяются на дисгормональные и посттравматические.

В некоторых случаях патология сочетается с хроническим цервицитом. Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом (инфекционным поражением слизистой оболочки матки) развивается в силу таких факторов, как:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• наличие сопутствующих патологий (болезни мочевыводящей системы, сахарный диабет);
• повышенная концентрация эстрогенов;
• неправильная антибактериальная терапия;
• изменение микрофлоры влагалища в сторону увеличения количества патогенных микроорганизмов.

Нарушение в локализации клеток не несет опасности здоровью, но изменение типа эпителия приводит к образованию зоны трансформации в области шейки матки. Это вызывает злокачественные преобразования в структуре клеток.

Другими возможными осложнениями эктопии могут стать цервицит, атрофия тканей, лейкоплакия.

Факторы риска

Развитие нарушения обусловлено такими причинами, как:

• гормональные изменения в организме;
• наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• хронический цистит;
• родовые травмы;
• травмы, связанные с грубыми половыми контактами;
• использование внутриматочных спиралей для контрацепции;
• аборты;
• применение тампонов;
• ранние роды, раннее начало половой жизни.

Нарушение может развиться при беременности.

Врожденная форма считается временным физиологическим состоянием, а приобретенная возникает в силу перечисленных факторов.

Клиническая картина

Эндоцервикоз выражается в таких признаках:

• тупые боли при половом акте;
• выделения крови после сексуальных контактов;
• увеличение количества ежедневных физиологических выделений, которые приобретают неприятный запах;
• зуд и жжение;
• расстройства менструального цикла.

При визуальном обследовании обнаруживают красное пятно, расположенное в центре шейки матки. Эта область характеризуется отечностью.

Диагностика

Чтобы выяснить, опасно ли такое состояние, как эндоцервицит, а также выявить наличие отклонения, назначают следующие диагностические мероприятия:

• исследование при помощи гинекологических зеркал;
• кольпоскопия (обычная или расширенная);
• мазок для выявления инфекций;
• мазок на цитологию;
• биопсия;
• соскоб с поверхности шейки матки на онкоцитологию.

При необходимости проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Способы лечения

То, как лечить эктопию шейки матки, зависит от формы отклонения и распространенности патологического процесса.

Лечение назначают только в случае осложненной патологии, чтобы не допустить опасных последствий. Врожденный эндоцервицит требует только регулярного наблюдения.

Если нарушение сопровождается инфицированием либо воспалительным процессом, лечение направлено на их устранение. В данном случае назначают прием антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, гормональных средств и витаминных комплексов.

Если консервативное лечение не дает эффекта, назначают проведение оперативного вмешательства. Сегодня для борьбы с эктопией используют один из указанных методов:

• электрокоагуляция. Способ подходит только для тех случаев, если женщина больше не планирует беременность. В ходе манипуляции производят прижигание шейки пораженного органа электрическим током. В результате патологический участок отмирает;
• радиоволновая хирургия. Для выполнения манипуляции используют специальный инструмент – Сургитрон. Волны проникают в ткани и провоцируют испарение верхнего слоя эпителия. После воздействия не остаются рубцы;
• криотерапия. Суть этого метода терапии заключается в воздействии холодом на пораженные участки. Их обрабатывают жидким азотом;
• лазерная деструкция. Луч лазера воздействует только на атипичные клетки и не захватывает здоровые ткани. Такая процедура очень эффективна – удачный исход гарантирован в 98-100% случаев.

В течение нескольких недель после проведения оперативного вмешательства следует придерживаться мер предосторожности.

В частности, на протяжении нескольких недель следует отказаться от:

• половых актов;
• поднятия тяжестей;
• занятий спортом;
• применения тампонов;
• спринцеваний.

После указанных процедур, при появлении симптомов осложнений, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития эктопии, нужно соблюдать такие правила:

• сбалансированно питаться;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные процессы половых органов;
• избегать случайных половых контактов;
• планировать беременность и решать вопросы о методах контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности и абортов;
• соблюдать нормы личной гигиены;
• регулярно помещать гинеколога для профилактических осмотров.

Заключение

Хроническая эктопия шейки матки – явление, которое может протекать как без симптомов, так и с выраженной клинической картиной. Оно может вызвать ряд осложнений вплоть до озлокачествления клеток.

Опасной болезнью является генитальный герпес при беременности. Болезнь, конечно, поддается лечению, но чем раньше начать его, тем проще оно будет.

К тому же, нельзя запускать ни это, ни какое-либо другое заболевание в период беременности, ведь иначе это может иметь серьезные последствия для ребенка.

Типы вирусов, встречающиеся при беременности

Чаще всего акушеры-гинекологи встречаются в своей практике с:

• вирус простого герпеса в интимной зоне (ВПГ) первого типа;
• ВПГ второго типа;
• герпес на попе;
• пятый тип, цитамегаловирус.

ВПГ второго типа также называют генитальным герпесом.

Чем опасна болезнь в такой ситуации

«Вирус способен вызывать патологию беременности плода и новорожденного», – говорит Ирина Долгополова, акушер-гинеколог, врач высшей категории. Женщина при вынашивании плода всегда страдает иммунодефицитом. Это влечет особую уязвимость и делают любую разновидность заболевания опасной.

Однако перечисленные выше ВПГ и цитамегаловирус все же представляют наибольшую опасность. «Именно с этими тремя типами вируса связаны особые риски» – говорит Ирина Долгополова. При активации, все три типа вируса стремятся в место, где происходит самое активное деление клеток. То есть, они стремятся к плоду.

Могут поражаться все ткани плода. В итоге пострадает и нервная система. Самое опасное – первичное инфицирование, ведь в такой ситуации у организма не получится противостоять инфекции. Раз инфицирование происходит впервые, то и антитела вырабатываться не будут.

При заболевании могут возникнуть осложнения:

• в I триместре – замершая беременность;
• во II триместре – пороки развития плода;
• в III триместре – болезни органов плода.

Потому лечить заболевание необходимо.

Как болезнь выявляют при беременности

В идеале, в период вынашивания плода в каждом триместре проводят динамический вирусологический контроль. Также, в идеале, контролируется динамика антител к вирусу (серологическое исследование). Анализируют те жидкости, с которыми плод контактирует: моча и кровь, отделяемая из канала шейки матки.

Помогают и дополнительные меры, например:

• УЗИ с фитометрией;
• доплерография;
• кардиотокография.

Ультразвуковое исследование дает информацию о размерах плода. После тридцатой недели к этому исследованию добавляется доплерография. Последняя говорит о плодово-плацентарном кровотоке и маточно-плацентарном кровотоке.

После тридцати двух недель проводят кардиотокографию, которая показывает сокращения матки и сердечные сокращения плода.

Лечение

Самое опасное – заболевание в первый триместр. Потому еще до наступления такового при наличии вируса проводится курс лечения.

Не удается до конца преодолеть вирус, но риск рецидива снизится. Профессионал осмотрит пациентку, посмотрит на результаты анализов, опросит о симптомах и определится с тем, какие препараты подойдут.

В таких случаях применяют:

• противовирусные;
• иммуномодуляторы (но только до беременности);
• при вынашивании – местные препараты.

Последнее обусловлено тем, что местные средства не попадут в кровь и не навредят ребенку. При этом действенность такой терапии высокая и с заболеванием удается справиться за несколько дней. Но иногда в последнем триместре, перед родами, в случае высыпаний прописывают таблетки.

Даже если заражение первичное, это вовсе не повод прерывать вынашивание. Вероятность того, что ребенок родится здоровым, высока. Однако нельзя оставлять болезнь без присмотра специалиста. Вот почему те женщины, которые предпочитают вынашивать и рожать ребенка, не прибегая к опеке со стороны медиков, сильно рискуют.

Даже незначительное заболевание, если не обнаружить таковое и не лечить, может приобрести угрожающие формы.

При заболевании во время вынашивания мать проходит осторожный, умеренный курс лечения, а за ребенком ведется пристальное наблюдение профессионалами. Почти все средства борьбы с болезнью такие же, как и в случае отсутствия беременности.

Однако применение и дозировки, будь то таблетки или мази, могут существенно отличаться и назначаются исключительно врачом, знающим, как лечить.

Лечение медикаментами

Вот какие препараты используются:

• Фамвир;
• Ацикловир;
• Валацикловир;
• Зовиракс.

Не всегда удается спасти ребенка, хоть такие трагические случаи и редкость. Но следующая беременность уже не будет сопровождаться генитальным герпесом, потому что уже будут вырабатываться антитела. Но когда доктор предлагает аборт только из-за генитального герпеса лучше обратиться к иным врачам, чтобы убедиться в правильности такого предложения.

Генитальный герпес во время беременности важно вовремя заметить – остальное обычно дело технологии, давно проверенной. Не исключено, что заболевание примет угрожающие формы, но это редкость. Но гораздо безопасней озаботиться своевременной профилактикой. Правильный подход – провести диагностику сразу после того, как беременность запланирована или во время планирования.

Именно в этом случае не появится ни первичного заболевания, ни рецидива. Даже если болезнь уже есть, она будет обнаружена на ранних сроках. Тогда справиться с болезнью будет проще, и осложнений не возникнет. Но проверяться после того, как зачатие запланировано и после такового, необходимо регулярно.

Профилактика

1. Обследование стоит проходить еще до планирования беременности. Есть анализ – TORCH комплекс. Этот анализ позволит выявить вирус и вовремя приступить к борьбе, многие профессионалы оставляют хорошие отзывы. Обследоваться должны оба партнера. Желательно укрепить иммунитет перед зачатием и снизить активность вируса, если таковой присутствует.У полового партнера анализируют сперму и мазок. Как показывает практика, присутствие в сперме вируса иногда приводит к замершей беременности. Важно помнить, что вероятность возникновения заболевания при вынашивании выше. Вот почему так важно провериться и пролечиться до зачатия.
2. Наконец, во время самого вынашивания важен правильный образ жизни. Не должно быть стрессов для организма, как психологических, так и физиологических. Ежедневные размеренные прогулки, здоровый сон, отдых – вот что точно станет хорошей профилактикой в сочетании с вниманием к самочувствию и регулярным оправданным обследованиям.
3. Когда рождение ребенка уже запланировано, стоит избегать орально-генитальных контактов, а секс должен быть только в презервативе. Следует принимать поливитаминные комплексы, одобренные профессионалом. Во время вынашивания профилактику проведут доктора.
4. После тридцати пяти недель, в случае болезни, назначаются противовирусные таблетки, если это сочтет нужным врач. При родах используют обработку антисептиками. Все это в совокупности обычно помогает родить здорового ребенка.

Как бы ни были внимательны врачи, матери самой стоит быть внимательной к своему организму, в том числе – к подозрительным ощущениям в интимной зоне. Также стоит прислушиваться к ощущениям, когда уже выявлена болезнь. Это позволит вовремя обнаружить обострения.

Заключение

В период беременности генитальный герпес на половых губах, как и другие похожие болезни, особенно опасен, и бороться с ним нужно незамедлительно. Сейчас есть методики, позволяющие быстро избавиться от проблемы. Однако лучший вариант – профилактика.

Дермоидная киста придатков это возникающее на фоне здоровья полое доброкачественное новообразование. Болезнь протекает с минимальными симптомами.

Постепенное увеличение опухоли требует планового хирургического вмешательства. При своевременной операции прогноз всегда благоприятный.

Природа и механизм возникновения

Причины возникновения дермоидных кист до конца не выяснены. По строению стенка ее состоит из фиброзной ткани и клеток, сходных с нормальным кожным покровом. С внутренней поверхности полость выстлана многослойным плоским эпителием с признаками ороговения. Термин «дермоидный» означает на латыни «подобный коже».

Стенка патологической полости, как и кожа содержит:

• клетки эпителия;
• сальные железы;
• волосяные фолликулы.

Со временем киста растет. Слущенные клетки, сальный секрет и ткань волос плотно заполняют ее просвет. Считается, что опухоль возникает при нарушении распределения зародышевых листков.

Во время внутриутробного роста отдельные группы клеток, из которых должна была бы развиться кожа и иные органы, попадают в соседний зародышевый слой. Это объясняет механизм возникновения дермоидной опухоли и как в ней появляются клетки несвойственные женским половым органам.

Иногда в полости обнаруживают мелкие зачатки зубов, группы бронхиальных и нервных тканей, жировую строму. По сходству с врожденными уродствами дермоидные полости еще называют тератомами (от греческого «врожденное уродство»).

Признаки тератомы

До периода полового созревания очаговый процесс не проявляет себя какими-либо болезненными признаками. По достижении пубертатного возраста, с началом полового развития, начинается и медленный рост кисты.

Ввиду вялой динамики и связанным с этим отсутствием симптоматики, диагноз зачастую выставляют случайно при профилактическом осмотре. Клинические признаки зависят от размера. Чаще тератома не превышает в диаметре 5−8 см. Редко размеры ее более 10 см в поперечнике.

Рост полости сопровождают следующие симптомы:

• слабые нерегулярные боли в нижне-боковой области живота;
• деформация брюшной стенки;
• нарушение функции кишечника.

Последние два признака появляются лишь при увеличении размеров доброкачественной опухоли до 10 см и более. Клиническая картина никак не связана с менструальным циклом, поскольку ткань патологической полости не реагирует на динамику женских половых гормонов.

Диагностика

Диагноз устанавливают при плановом осмотре у гинеколога. В случае увеличения одного из придатков врач при бимануальном обследовании отмечает асимметричное «нависание» сводов вагины. При этом ему следует провести дифференциальную диагностику с иными патологическими изменениями малого таза.

Для исключения внематочной беременности обязателен специальный гормональный тест. Если полость локализуется в ткани правого яичника, ее симптомы сходны с приступами хронического аппендицита.

При УЗИ − исследовании патологически измененная область выявляется без труда. На сонограмме хорошо различима характерная округлая форма очага. Нередко из-за включений в полости зубных зачатков либо костной ткани ЭХО-плотность узла неравномерная.

Очаговые изменения наиболее достоверно определяются при компьютерной томографии. Этот метод инструментального исследования основан на послойном просвечивании рентгеновскими лучами с последующей компьютерной обработкой данных. При этом возможно определить узлы диаметром до 0,1 см.

Лечение

Единственный способ оздоровления ‒ хирургическое удаление дермоидной кисты яичника. В детородном возрасте с целью сохранения репродуктивной функции производят клиновидную резекцию части придатка вместе с патологическим участком.

В случае если женщина уже достигла преклимактерического периода, показана операция полной оофорэктомии. При этом удаляют весь придаток вместе с полым узлом. На фото удаленной кисты на разрезе чаще всего видны скопления рыхлых масс слущенного эпидермиса и пряди волос.

! Дермоидная киста требует обязательного хирургического вмешательства.

Ранее оперативное лечение производили рассечением брюшной полости по средней линии живота. В случаях повышенной полноты больной или слабости мышц туловища это в дальнейшем иногда осложнялось послеоперационной вентральной грыжей.

С развитием эндоскопических малоинвазивных технологий делают лишь несколько разрезов длиной по 2 см. Пребывание в хирургическом отделении при этом способе операции составляет всего около недели.

Косметические преимущества эндоскопической кистэктомии несомненны. На брюшной стенке после удаления опухоли остается лишь три−четыре мелких малозаметных шрама.

Возможные осложнения

В случае долгого роста тератомы возможны следующие ее осложнения:

• разрыв;
• перекрут;
• апоплексия (обширное кровоизлияние) в ткань яичника;
• возможная малигнизация (переход в рак).

Разрыв стенки опухолевого пузыря, каким является дермоидная тератома, может произойти при ушибе живота. Такое осложнение возможно при дорожно-транспортном происшествии либо при бытовой травме. Осложнения в виде разрыва, перекрута либо кровоизлияния влекут тяжелый шок, который опасен для жизни.

Реже происходит перерождение в раковую опухоль. Озлокачествленную дермоидную кисту онкологи называют незрелой тератомой. Этот вид рака не только обладает местным инвазивным ростом, но и дает отдаленные метастазы.

! При установлении диагноза дермоидная киста яичника обязательно необходим анализ на онкомаркеры.

При болезнях гонад проводят исследование крови на онкомаркер СА-125. Этот тест помогает своевременно выявить злокачественную опухоль.

Беременность и роды

В отдельных случаях диагноз зрелой тератомы устанавливают при плановом обследовании беременной женщины. Дермоидная киста яичника и беременность не взаимоисключающие друг друга понятия.

В том случае, когда опухоль доброкачественная, она не влияет на развитие плода и течение будущих родов. Весь период беременности следует наблюдаться у онкогинеколога. Операцию кистэктомии можно отложить на послеродовый период.

Прогноз

При раннем выявлении и не осложненном течении зрелой тератомы прогноз для здоровья благоприятный. Физиологические и детородные функции пациенток, как правило, не страдают. В послеоперационном периоде в течение ближайших шести месяцев следует воздержаться от физических нагрузок.

Первые полгода после операции необходимо наблюдаться у гинеколога. В дальнейшем обследования проводятся ежегодно с обязательным УЗИ исследованием органов малого таза. Рецидивы патологии описаны как медицинская казуистика.

По всей видимости, это возможно при наличии нескольких очагов нарушения закладки внутренних органов в зародышевом периоде.

Заключение

По статистике доброкачественное новообразование, такое как дермоидная киста яичника, встречается нередко. При установлении диагноза вовремя эти тератогенные опухоли можно радикально исцелить хирургическим путем.

Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что современный уровень медицины позволяет женщине с кистой излечиться без каких-либо последствий.

Олеогранулема молочной железы – это опухолевидное новообразование, которое хоть и считается доброкачественным наростом, все же не имеет никакого отношения к опухолям ни по клеточному составу, ни по иным признакам.

Формируется гранулема вследствие реакции тканей органа на действие внешнего фактора или инородный предмет, внедряемый в железу.

Особенности развития

Сразу стоит отметить, что это такое патологическое состояние, которое требует тщательного контроля изменений. Часто при первом осмотре молочной железы и пальпации олеогранулему путают с опухолью, и только с помощью инструментальных методов можно опровергнуть такую природу новообразования.

Существуют некоторые отличия, которые характеризуют олеогранулему и опухоль молочной железы.

Так, при онкопатологии присутствуют следующие симптомы:

• выделение неестественного экссудата из соска (гнойного, кровяного);
• втяжение ореолы;
• кожный покров железы утолщается и сморщивается.

Клинические проявления, указанные выше, не встречаются при олеогранулемах. Единственный симптом, который возникает (редко), — это втяжение ореолы.

Во внутренней полости нароста часто происходит формирование жировой кисты – доброкачественного новообразования, которое образовано из жировой ткани. Последнюю окружает плотная стенка, которая может обызвествляться.

Как правило, киста исчезает самостоятельно. При выраженной боли требуется пункция и удаление экссудата.

Прочие факторы

Олеогранулема груди формируется после операции, облучения, травмирования железы. Такие факторы нарушают кровообращение в органе, а также кислородообмен. Вследствие этого доли железы погибают, а организм пытается разрушить погибшие клетки путем высвобождения специальных ферментов.

За счет функционирования ферментов возникает воспалительный процесс, а в области погибших клеток происходит формирование рубцовой ткани. Погибшие клетки высвобождают жировые отложения, которыми наполняется кистозная полость. Два таких процесса в комплексе и способствуют развитию уплотнения – олеогранулемы.

Повышается риск формирования такого нароста на фоне следующих вмешательств:

• биопсии тканей железы;
• лампэктомии;
• мастэктомии;
• парауретральная киста;
• пластической операции;
• операции по уменьшению груди и удалению имплантатов;
• эндометриоидная киста;
• редко, но все же существуют случаи формирования гранулемы при таких патологических состояниях: мастит, расширенные протоки железы, панникулит, узелковый полиартериит, болезнь Вебера-Христиана.

В большинстве случаев патологию диагностируют в пожилом возрасте у женщин, имеющих большую грудь.

Симптомы

На фото УЗИ первые признаки олеогранулемы – это наличие в железе небольших бесцветных узелков и уплотнений, которые могут исчезнуть самостоятельно через определенное время. Таковые имеют различный размер, форму (овальная или круглая), поверхность (шероховатая, гладкая).

По мере развития заболевания узелки преобразуются в плотные образования, которые можно увидеть без увеличительных приспособлений и инструментальных методов диагностики.

В запущенном случае возникает сильный болевой синдром, олеогранулема увеличивается в размере, приобретает медный цвет. В некоторых случаях формируется трофическое изменение на кожном покрове в виде гнойной некротической язвы.

В пораженном отделе происходит сбой в кровообращении, формируются свищевые отверстия. Присоединяется общий интоксикационный синдром: повышается общая температура, возникает общее недомогание, беспричинное быстрое утомление. Такие симптомы указывают на активизацию воспалительного процесса.

Диагностические мероприятия

При обнаружении на груди непонятного новообразования, следует обратиться к маммологу или гинекологу. Врач детально осматривает молочную железу, пальпирует ее. Если удалось нащупать опухолевидное образование, женщине выписывают направление на прохождение маммографии и ультразвукового исследования.

На начальном этапе гранулема на снимке маммографического исследования представлена в виде раковой опухоли. В такой период назначают биопсию, которая заключается в заборе биологического материала из нароста, подвергаемого гистологическому анализу в лабораторных условиях. Именно биопсия помогает обнаружить атипичную кисту.

Как лечить олеогранулему

Не все олеогранулемы подвергают лечению. Во многих случаях такие новообразования исчезают самостоятельно. Если присутствует болевая симптоматика, назначают прием обезболивающего препарата, прохождение курса массажа, применение теплых компрессов. Последние прикладывают к больной области на 30 минут четырежды в день.

В редких случаях используют оперативное вмешательство по удалению новообразования. Это требуется, если размер олеогранулемы большой, а женщина испытывает повышенную тревожность в связи с болевым синдромом. В ходе оперативного вмешательства врач иссекает ткань, которая содержит гранулематозный узел.

При наличии кистозного образования назначают пункционную биопсию с опорожнением полости от жидкостного экссудата. Это уменьшает размер олеогранулемы.

Перед оперативным вмешательством требуется сдача анализов:

• кровь – общий и биохимический;
• кровь – на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• флюорография, рентгенологическое исследование;
• электрокардиография.

Перед операцией запрещается принимать лекарства, разжижающие кровь. В день вмешательства отказываются от еды и воды.

Прогноз и профилактика

Профилактические рекомендации в отношении олеогранулемы молочной железы сводятся к исключению травмирования органа.

Если не удалось избежать травматизации, не следует заниматься самолечением, а нужно обратиться к маммологу, который назначит соответствующее лечение, позволяющее избежать формирования новообразований.

Заключение

Каков прогноз, если не удалить гранулему? В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно. Даже если этого не произошло, терапия оканчивается успешно.

В ходе оперативного вмешательства можно удалить полностью измененную ткань. Возможность рецидивов сведена к минимуму.