Гестоз при беременности на поздних сроках чаще диагностируют после 30-31 недели. Развивается токсикоз постепенно.
Именно поэтому важно регулярно посещать врача, проходить необходимые исследования, что позволит своевременно определить повышение риска возникновения патологии и предотвратить опасные последствия как со стороны женщины, так и со стороны плода.
Причины
Если поставлен такой диагноз, что это значит? Поздний гестоз выражается в нарушении функционирования таких систем, как сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная. Если своевременно не начать лечение осложнения, можно вызвать летальный исход беременной или плода.
В некоторых случаях, при наличии ярко выраженных симптомов, которые приносят существенный дискомфорт женщине и вызывают опасность для ее здоровья или здоровья плода, ей назначают стационарное пребывание, где проводят необходимые лечебные мероприятия.
Повышенный риск возникновения патологии наблюдается у следующих женщин:
- имеющих экстрагенитальную болезнь, например, страдающие повышенным артериальным давлением, почечным, легочным, эндокринным заболеванием;
- имеющих лишний вес или страдающих ожирением;
- страдающих врожденным пороком сердца;
- страдающих поздним токсикозом в предшествующую беременность;
- достигших возраста 30 и более лет;
- имеющих многоплодную беременность;
- страдающих анемией в такой период;
- при сопутствующем протекании внутриутробной гипотрофии у плода в утробе.
Теории причин гестоза
Исследователями были разработаны некоторые теории, по которым может развиваться поздний гестоз:
- Кортико-висцеральная. По теории токсикоз на поздних сроках считается своеобразным неврозом, который развивается при нарушении физиологического взаимоотношения между корой и подкорковыми элементами в головном мозге. Изменяется функционирование сердца, сосудов, кровотока.
- Иммунологическая. По теории патологический процесс возникает на фоне сбоя в иммунитете, что выражается в развитии неадекватной реакции на конкретные антигены тканей плода.
- Эндокринная. На развитие гестоза влияет нарушение работы эндокринных органов, которые участвуют в выработке биологически-активных веществ, обеспечивающих регуляцию сосудистого тонуса, свертываемости крови.
- Плацентарная. По теории наблюдается отсутствие физиологических изменений в сосудах матки, которые обеспечивают питание плаценты, а это становится причиной выработки активных веществ, нарушающих деятельность всей сосудистой системы.
- Генетическая. Развитие позднего гестоза возникает при наследственной предрасположенности к такому осложнению, если мать беременной во время ее вынашивания так же страдала токсикозом.
Если женщина страдает некоторыми другими патологиями, это может осложнять течение беременности и вызывать поздний токсикоз. Среди них – печеночные и желчные заболевания, нарушенный обмен веществ.
Характерные симптомы
Все симптомы и признаки позднего гестоза разделяют на нехарактерные и характерные. Характерными называют водянку, нефропатию различной степени, эклампсию и преэклампсию, которые в названной последовательности определяют стадии патологии.
- Нехарактерными проявлениями токсикоза на позднем этапе беременности называют моносимптомную нефропаию и повышенной давление, нефропатию полисимптомную, эклампсию без судорожного синдрома.
- Отечность, распространяющаяся на конечности, брюшную зону, лицевую часть туловища. Это – начальный признак позднего гестоза. Нарушение общего состояния происходит лишь при высокой выраженности отеков. Женщина испытывает постоянную жажду, быстро утомляется.
- Нефропатия протекает с отечностью конечностей, артериальной гипертензией, протеинурией. Основной симптом в таком случае – повышение давления и иногда – до максимальной отметки.
- Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, которая протекает с перечисленными симптомами (гипертензия, отеки, протеинурия) и дополняется головной болью, головокружением, бессонницей, апатией и заторможенностью, сбоем в зрительной системе и слуховой, деятельности органов ЖКТ.
- Эклампсия – судорожные припадки, которые характеризуются гиперчувствительностью к громким звукам, яркому свету, болевой симптоматике. Это – поздний этап гестоза, который диагностируют редко ввиду своевременного начала терапии.
Эклампсия, в свою очередь, так же протекает в несколько этапов:
- Продолжительность – до минуты. Подергиваются мимические мышцы. Иные проявления отсутствуют.
- Продолжительность – до минуты. Возникает мышечное сокращение, что создает препятствие к движениям конечностями. Продолжительные судороги становятся причиной остановки дыхания.
- Продолжительность – до 2 минут. Возникают клонические судороги, нарушение дыхательной функции, развитие цианоза, появление пенистой слюны.
- Постепенное восстановление дыхательной функции.
Диагностика и лечение
Насколько будет эффективным лечение позднего гестоза, и какие возникнут последствия, зависит от того, насколько своевременно и на каком этапе он был диагностирован. Поэтому важно говорить о любых изменениях гинекологу.
В качестве контрольных мероприятий используют следующие:
- взвешивание беременной (при наличии лишнего веса, превышающего норму, как правило, присутствуют отеки на конечностях);
- контроль артериального давления с использованием соответствующего аппарата;
- анализ мочи и крови;
- проведение функциональных проб.
Что делать и какие лечебные мероприятия назначают, зависит от степени гестоза. Важно соблюдение постельного режима, обеспечение беременной спокойной обстановкой.
Назначают специальную диету с включением в рацион нормального объема соли, белков и растительной пищи. Важно урегулировать питьевой режим.
- Для нормализации эмоционального состояния назначают прием успокаивающих препаратов. Снизить артериальное давление помогут антигипотензивные средства.
- Инфузионная терапия показана для профилактики симптомов, вызванных обезвоживанием. В организм вводят специальные регидрационные растворы и белковые соединения для компенсации утраты элемента.
- Если консервативная терапия не приводит к выздоровлению, предотвратить эклампсию поможет только преждевременная стимуляция родовой деятельности.
Для профилактики, в первую очередь, важно придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни. Из рациона исключают копчености, сладкое. Сон и отдых – полноценные: на них тратят не меньше 8 часов. Если организм требует, разрешается спать и в дневное время суток.
Осложнения
К чему может привести поздний гестоз? Среди осложнений:
- ослабевание сердечной мышцы, снижение кровотока в тканях, развитие дистрофических процессов, которые вызывают отмирание тканей;
- нарушение функционирования органов: печень, почки, головной мозг;
- развитие гипоксии плода, внутриутробная задержка развития.
Среди редких осложнений – сердечная недостаточность, отек легких, острая почечная недостаточность и кома. Такие негативные состояния вызывают преждевременную отслойку плаценты, фетоплацентарную недостаточность.
Заключения
Поздний гестоз – опасное состояние, которое важно своевременно предотвратить. Самолечение в таком случае категорически запрещается.