Кистозные образования репродуктивных органов нередкая патология у женщин. Одно из них эндометриоидная киста яичника. Совместима ли эта патология и беременность? Не может ли перейти в рак? Это те вопросы, которые волнуют каждую женщину.
Что такое киста
Кистой называют полое патологическое образование. Термин происходит от древнегреческого слова означающее «пузырь». Из этого следует, что опухолевая формация имеет оболочку и полость с содержимым.
Различают следующие наиболее часто встречающиеся кисты яичников:
- фолликулярная;
- тератома;
- желтого тела;
- цистаденома;
- эндометриоидная киста;
По локализации кисты расположены в ткани поверхностно. Фолликулярная представляет собой растянутый перерожденный фолликул яйцеклетки. Тератома ‒ это разросшиеся зачатки тканей, оставшиеся после эмбриогенеза. Киста желтого тела возникает при кровоизлиянии в скопление из лютеиновых клеток при прерывании беременности.
Эндометриоидная образована клетками эндометриоидного типа, в норме выстилающими внутреннюю оболочку матки. По не установленной пока однозначно причине эти клетки иногда перемещаются в окружающие ткани. В этом случае говорят об эндометриозе. Эндометриоз ткани яичников и приводит к образованию кистозных полостей.
Механизм возникновения
В процессе деления и увеличения количества, перемещенных клеток эндометрия в ткани придатков возникает узел. Клетки его реагируют на колебания уровня женских гормонов, что ведет к периодическому отмиранию перемещенной эндометриоидной ткани.
Так, в результате роста и последующего регресса образуется полость выстланная клетками эндометрия. В стенке ее из-за частых кровоизлияний откладывается коричневый пигмент − гемосидерин.
Такие опухоли из-за темно-коричневого содержимого иногда называют «шоколадными». Нередко опухолевые пузыри возникают одновременно в ткани правого яичника, и левого яичника.
Признаки эндометриоидной кисты
Возникновению кистозного образования часто сопутствуют следующие симптомы:
- боли в боковой области живота;
- изменения менструального цикла;
- нарушение репродуктивной функции;
- признаки острой хирургической патологии при разрыве или перекруте ножки опухолевого пузыря.
Клинические симптомы зависят от размеров полости. При малом диаметре симптомы выражены слабо либо могут вовсе отсутствовать. Часто это лишь непродолжительные тупые боли внизу живота. Зачастую патология сопровождается изменениями менструального цикла.
Менструации становятся обильными и продолжительными. Нередко пациентки жалуются на скудные мажущие выделения в межменструальном периоде. В результате механической травмы возможен разрыв кистозной стенки. Реже возникает перекрут ножки, который осложняется шоком.
При появлении острых приступообразных болей в боковой области живота нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Если у женщины появились тупые боли в нижней области живота усиливающиеся при менструации, следует предположить у нее наличие патологии придатков.
При расспросе врач уточняет, не стали ли менструации более продолжительными и обильными, нет ли кровянистых выделений в межменструальном периоде. Иногда пациентки жалуются на невозможность зачатия.
Для окончательного диагноза гинеколог назначает инструментальные методы диагностики:
- гистероскопию — при гистероскопии обследуют шейку и полость матки. При этом определяют, нет ли внедрения эндометриоидных клеток в шейку и мышечную стенку матки. Нередко эндометриоз имеет распространенный характер;
- УЗИ органов брюшной полости — ультразвуковая эхолокация органов таза проводится после предварительной подготовки. Кистозные полости отражают ультразвуковые волны иначе, чем яичник и легко диагностируются на мониторе;
- наиболее достоверными способами диагностики очаговых образований являются КТ и МРТ. Эти методы используют обработанные компьютером данные рентгеновского и магнитно-резонансного излучений. К сожалению аппаратура для них дорога и по этой причине не везде доступна.
Перед УЗИ органов таза необходимо за несколько дней исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование.
Лечение
Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Это зависит от состояния пациентки и других факторов.
Медикаментозное лечение
Лечение кисты зависит от ее размеров. Если она единичная и малого диаметра рекомендовано лечение без операции.
При этом применяется гормональная терапия, замедляющая рост клеток эндометрия. В случае выраженного болевого синдрома рекомендованы обезболивающие и седативные препараты.
Хирургическое лечение
Размеры для операции имеют решающее значение. Если образование увеличилось до 7 см и более, сопровождается бесплодием либо выраженным болевым синдромом, показано его удаление. Такое оперативное вмешательство также рекомендуют при двусторонней локализации кистозных образований.
Долгое время хирургические манипуляции на органах малого таза проводились с применением лапаротомии − рассечения брюшной стенки. При этом виде хирургического вмешательства брюшная стенка разрезалась по средней линии живота с дальнейшей ревизией внутренних органов.
В последние годы широко применяют эндоскопическую технику. При этом щадящем методе производят несколько разрезов длиной по 2 см. В один из них вводят оптический прибор называемый телескоп.
Такой разрез делают по средней линии живота над лоном. В другие разрезы в боковых областях заводят инструменты − манипуляторы. Эндоскопическая методика более щадящая. Срок пребывания в стационаре не превышает недели.
В случае когда образования занимают более трети яичника и пациентка находится в постменопаузе, показано тотальное удаление пораженного органа. В детородном периоде лечение стараются проводить наиболее щадящим образом. Цель этого − сохранение репродуктивной функции.
Окончательный диагноз устанавливают лишь при микроскопическом изучении удаленного образования с применением современных методов иммуногистохимии.
Послеоперационный период
После удаления эндометриоидной кисты сопутствующие ей симптомы исчезают. В течение последующего месяца рекомендован половой покой. Физические нагрузки первые полгода после кистэктомии также следует ограничить.
В дальнейшем следует регулярно наблюдаться у гинеколога. При соблюдении рекомендаций специалиста можно забеременеть и родить здорового ребенка.
Для профилактики рецидива желательно ежегодно проводить УЗИ. Женщинам в пременопаузе и постменопаузе рекомендовано ежегодное исследование для определения СА 125.
Это высокомолекулярный гликопротеин, который избыточно вырабатывается злокачественной опухолью яичника. В норме значение этого онкомаркера у здоровой женщины не превышает 10 ед/мл.
! Пороговое значение СА 125 составляет 35 ед/мл. При превышении этих показателей необходима консультация онколога.
Заключение
По статистике эндометриоидные кисты одна из самых распространенных форм поражений яичников. Клинические симптомы в виде болей, бесплодия, дискомфорта, нарушения менструального цикла почти всегда исчезают после радикального хирургического вмешательства.
Вероятность перерождения такой доброкачественной опухоли в раковую невелика. Между тем полностью исключить такую возможность нельзя. Регулярные консультации специалиста помогут сохранить здоровье.