Варикоз яичек у мужчин

Варикоз яичек у мужчин называется варикоцеле ( код по МКБ — І86.1). Первое медицинское упоминание относится к описаниям Гиппократом. Со временем в медицинской практике сложилось устойчивое мнение о взаимосвязи данного недуга с бесплодием.

Заболевания диагностируется у 16% подростков, чаще всего обнаруживается в возрасте 17-30 лет. Чаще встречается варикоцеле у мужчин слева (до 90% случаев). Двустороннее наблюдается у каждого десятого заболевшего. Зачастую варикоцеле проявляется в сочетаниями с другими варикозными заболеваниями.

Классификации

Существуют различные классификации заболевания. Наиболее целесообразно рассмотреть следующие типы классификаций, основанные на причинах, симптомах и диагностике заболевания.

Так, в соответствии с причинами возникновения варикоцеле разделяют на первичное, возникающее без очевидных причин, и вторичное, развивающееся вследствие других заболеваний.

Кроме того, справочники Всемирной Организации Здравоохранения различают 3 степени варикоцеле:

• 1 степень — может быть выявлена посредством пальпации в положении пациента стоя;
• 2 степень — варикоз заметен, изменений консистенций яичек не происходит;
• 3 степень — характеризуется уменьшением яичек, значительным расширением вен.

Классификация, основанная на симптомах заболевания, включает в себя 2 типа болезни:

1. бессимптомное;
2. с наличием болевых симптомов, нарушения сперматогенеза и других осложнений.

Причины возникновения варикоцеле

Причины возникновения до конца не изучены. В настоящий момент медицинская наука не способна обосновать доказанные причинно-следственные связи между теми или иными факторами и развитием варикоцеле, однако существует ряд серьезных теорий.

Во-первых, некоторые специалисты связывают развитие заболевания с механическими факторами, среди которых сдавливание вен, повышение внутрибрюшного давления, смещение положения яичек, езда на велосипеде или верховая езда, работа «на ногах» и перенесенные травмы.

Во-вторых, существует мнение о влиянии анатомических факторов, связанных с недостаточностью клапанов и длиной яичковой вены, врожденной слабостью сосудистой стенки, плоскостопием, перенесенным фимозом или неправильным строением ткани. Кроме всего прочего, влияние оказывают вегетативные расстройства и наличие венерических заболеваний.

Симптоматика

Симптомы болезни могут никак не проявляться вначале развития и диагностироваться случайно, например, при обращении к специализированному врачу по другому поводу или при прохождении планового медицинского осмотра в рамках диспансеризации или при осмотре в военкомате.

Хотя симптомы могут быть не заметны и на второй стадии, болезнь проявляется в виде неприятных ощущений в мошоночной области, сопровождающих физическую нагрузку болях и в появлении значительного болевого синдрома в почечной области.

При болях в почках и неприятных ощущениях внизу живота во время занятий спортом обязательно проконсультироваться с урологом или хирургом, поскольку на данной стадии применение операции и лечения более эффективно и происходит с минимальным риском осложнений.

Третья стадия заболевания дает наиболее сильные и нежелательные осложнения, она характеризуется ощущением боли в спокойном состоянии, отвисанием мошонки, жжениями, зудом и учащенным мочеиспусканием. При осмотре развитая стадия варикоцеле проявляет себя в:расширениях вен и наличии уплотненной области.Более детальная диагностика производится, в первую очередь, с применением УЗИ и спермограммы.

Посредством изучения спермограммы диагностируют динамик изменения числа сперматозоидов в семенной жидкости. Также применяются исследования показаний уровня половых гормонов.

Лечение

Лечение может быть различным: консервативным способом без операции, лечение народными средствами и с применением оперативного вмешательства

Консервативное лечение основывается на общих рекомендациях по ведению здорового образа жизни и применению физиотерапии для облегчения симптомов и причин, способных их вызывать. Больному также назначают прием препаратов с сосудосуживающей функцией. Кроме всего прочего, больным не рекомендуется заниматься физическими нагрузками, а также предписываются обливания холодной водой.

В целом консервативный метод лечения считается малоэффективным. Во-первых, с его помощью заболевание не может быть излечено полностью. Во-вторых, оно не всегда дает хоть сколько-нибудь значимый эффект.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство считается единственным способом, доказавшим свою эффективность. Показания к нему заключаются в частых сильных болях или отсутствии результативности консервативного метода лечения, изменениях структуры яичек, диагностике бесплодия или значительных изменениях результата спермограммы.

Операцию не проводят при общем угнетенном состоянии организма и отсутствии симптомов, связанных с негативной динамикой содержания активных сперматозоидов в семенной жидкости.

Как делается операция

Операции можно разделить на 4 категории:

1. с применением перевязывания и иссечения сосудов;
2. рентгено-эндоваскулярный метод — применяется пункция бедренной вены с введением металлического проводника и катетера;
3. удаление пораженных сосудов и вен за счет наложения анастомозов;
4. методы микрохирургии (использование оптической техники).

Операции, проводимые с применением перевязывания и иссечения сосудов, разделяют в соответствии с используемым методом:

Методы с применением микрохирургии в свою очередь подразделяются по типу формирования анастомозов на сперматоэпигастральные, тестикулосафенные и яичково-подвздошные.

Последствия операции могут выражаться в нежелательных формах, к которым относятся, прежде всего водянка и атрофия. Однако это наиболее страшные и неприятные последствия.

Если ощущается отечность, покраснения, зуд , гематомы, неприятные выделения, то не стоит паниковать — это могут быть обычные послеоперационные осложнения, однако при длительных указанных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом.

Заключение

Чтобы не допускать осложнений, следует заниматься профилактикой. В данном случае это означает следить за общим состоянием здоровья и мочеполовой системы, быть разборчивым в сексуальных связях, не носить обтягивающее белье, воздерживаться от вредных привычек.

Нужно регулярно посещать врача для общего и узкоспециализированного осмотра, ведь самое нежелательное осложнение — бесплодие, которое лечится, но с большим трудом.