Одна из довольно редких проблем, встречающихся в практике стоматологов – вывих зуба. Если уж такое произошло, это требует срочного врачебного вмешательства. И таковое должно быть грамотным, иначе возможно усугубить проблему.
Как случается неприятность
Есть несколько ситуаций, когда такое возможно. Их объединяет одно – во всех случаях травма вызвана механическим путем, иное невозможно в принципе. Потому проблема и встречается гораздо реже, чем тот же кариес.
Вредные привычки
Речь, разумеется, не о курении или алкоголе, а об открывании чего-то зубами, например, бутылок. Не рекомендуется в принципе брать в рот посторонние предметы. Кадры из фильмов, когда кто-то держит во рту фонарь, отнюдь не говорят о безопасности и безвредности подобного.
Неосторожная чистка
Как ни странно, даже при таком обычном процессе иногда случается такая неприятность. Это распространенный травматический фактор.
Люди, склонные к задумчивости в неподходящий момент, да еще и на волнующие темы, могут в сердцах прикусить щетку так, что это привет к проблеме. Особенно это касается тех, у кого мощные челюсти с развитой мускулатурой.
Падение, удар и прочее
Травма механического характера, полученная таким вот образом – частый случай. При сильном ударе кулаком в челюсть такая неприятность – далеко не самое страшное последствие.
Даже случайный удар челюстью, например, об стол, может привести к проблеме. Случайное падение ребенка – частая причина вколоченного вывиха молочного зуба. Ирина Севостьянова, детский стоматолог, говорит: «Острая травма служит частой причиной разрушения или утраты зубов у детей».
Посторонний предмет в пище
Самое безопасное – есть дома, приготовленное своими руками. Питаясь в заведениях общественного питания, стоит проявить осторожность, ведь в блюде могут оказаться твердые предметы, которые способны привести к такой неприятности.
Например, в обычном салате из упаковки иногда встречается маленькая часть пластиковой тары. И если человек резко прикусит такое, то проблемы не миновать (если не этой, то какой-нибудь другой).
Твердая пища
От этого также может возникнуть проблема. Особенно это касается тех, кто любит:
- сухарики;
- сушки;
- овсяное печенье;
- орехи.
Например, сухарики обычно не настолько твердые, что их нельзя раскусить. Однако на множество вполне сносно жующихся сухарей может прийтись несколько очень жестких.
Что же до крупных орехов, то есть мнение среди некоторых стоматологов, что они в принципе вредны в цельном виде, и могут также привести к такой неприятности. И уж чего точно нельзя делать, так это есть такую пищу в спешке.
Потому на улице лучше не жевать подобного, а то от неожиданного звука можно случайно слишком сильно надкусить. Это частая причина вывиха зуба у ребенка и у взрослого с повышенным темпом жизни.
В общепитах иногда сталкиваются с тем, что пища слишком твердая, причем та, что таковой быть не должна. Потому не стоит быстро жевать в таких заведениях, чтобы вовремя успеть среагировать и не надавить чересчур на кусок. В противном случае возможно, что возникнет травма.
Неправильное удаление
Это тот случай, когда вывих случается по вине стоматолога. Безграмотное удаление иногда влечет проблему для «соседей».
Потому, перед тем как соглашаться на процедуру, стоит поинтересоваться, делал ли врач это раньше и сколько раз. Это покажет, что врач знает, что делать.
Разновидности и их особенности
Встречается три различных типа вывиха:
- неполный;
- полный;
- вколоченный.
При неполном вывихе зуба корень частично смещается из альвеолы. Наблюдается разрыв тканей периодонта. Симптомы таковы: трудно жевать, присутствует боль, коронка смещается в разных направлениях.
При полном вывихе зуба таковой выпадает из лунки. Проблему также называют травматической экстракцией. Случается, когда ткани периодонта и круговая зубная связка разрываются полностью. Обычно страдает передняя часть верхней челюсти, наиболее часто – центральные резцы. Даже такая авульсия поддается исправлению (при ряде условий).
При вколоченном вывихе наблюдается смещение частично или полностью в сторону челюстного тела. При этом сильно разрушается кость. Зубной корень погружается в ткань кости. Ткань периодонта разрывается, иногда полностью, кортикальная пластинка зубной лунки ломается.
Как лечат
Для начала проводят диагностику, но тут нет ничего сложного. Иногда проблема заметна даже на фото.
Врач сразу обнаружит вывих по таким признакам:
- зуб подвижен;
- десна кровоточит;
- зубной ряд изменен.
Затем встает главный вопрос: А стоит ли сохранять или же лучше удалить? И ответ зависит от костной ткани у корня. Если таковая сохранилась на протяжении половины длины корня, сохраняют (если только пациент уже точно не решил ставить на это место имплант по каким-то своим причинам).
В ситуации, когда решено восстановить при неполном варианте травмы, лечение следующее:
- Ставят анестезию.
- Ставят зуб обратно.
- Обездвиживают таковой шинированием.
- Определяют состояние пульпы.
Чтобы понять, что с пульпой, смотрят на реакцию последней на электричество. Для проверки пускают ток с характеристикой 2-3 мкА. Если пульпа реагирует на таковой, значит, состояние в норме.
Но тут важно не делать преждевременных выводов, ведь в первые три-пять дней после вывиха возможно снижение чувствительности как реакция на агрессивное влияние. Пульпа иногда оказывается повреждена в силу разрыва сосудисто-нервного пучка. Если это случилось, пульпу удаляют, а канал подвергается пломбировке.
При полном варианте травмы проводят реплантацию при условии, что состояние тканей пародонта сносное.
Делают так:
- Трепанируют.
- Удаляют пульпу.
- Пломбируют канал.
- Обрабатывают лунку и корень антисептиками (растворами).
- Вводят зуб в лунку, фиксируя в прежнем положении. Фиксация достигается шинированием, но иногда таковое будет лишним.
Важный момент: реплантацию желательно провести вовремя. Полчаса – вот сколько максимум должно пройти с момента травмы. Понятно, что это непросто, но постараться стоит.
При этом, разумеется, нельзя забывать, что это сможет сделать лишь врач. Если опоздать, корень начнет рассасываться уже через месяц. К сожалению, исключений почти не бывает. Если же все сделать вовремя, то простоит годы.
Если вариант травмы вколоченный, то:
- Делают фиксацию.
- Удаляют пульпу сразу, чтобы коронка не успела окраситься.
- Зуб подтягивается в прежнее положение специальными щипцами.
- Фиксируется.
Иногда профессионал не станет лечить проблему, ведь таковая пройдет сама. Это возможно лишь при легком варианте вколоченной разновидности.
Когда процедура окончена, делают рентген и повторный осмотр. После лечения любой травмы исключают твердые продукты. Диета создает лучшие условия для беспрепятственного восстановления больного участка.
Заключение
Стоит отметить, что такой вывих – серьезная проблема, с которой не стоит бороться своими силами. Своевременное обращение к профессионалу позволит быстро преодолеть неприятность и избежать осложнений.